阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析

657000云南省昭通市精神衛生中心，云南邵通

精神分裂癥是臨床最為常見的精神疾患之一，嚴重影響患者正常生活，給患者及家庭帶來巨大痛苦和負擔。目前社會競爭壓力越來越大，其發病率呈上升趨勢[1]。阿立哌唑與利培酮是治療精神分裂癥的常用藥物，為探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效差異，更好地指導臨床選擇性用藥，本研究于2016年4月-2019年8月收治精神分裂癥患者130例進行匯總和分析，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2019年8月收治精神分裂癥患者130例，隨機分成兩組各65例。阿立哌唑組男35例，女30例；年齡18～64歲，平均(40.2±3.7)歲；病程8個月～14年，平均(5.5±2.5)年。利培酮組男34例，女31例；年齡19～65歲，平均(40.1±3.6)歲；病程10個月～14年，平均病程(5.3±2.4)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①阿立哌唑組初始劑量為10 mg/d，1次/d，持續用藥7d后改為20 mg/d，并根據患者情況進行調整，最大劑量不可超過30 mg/d，1個療程持續治療8周。②利培酮組初始劑量1 mg/d，2次/d，持續用藥7 d后改為2 mg/d，并根據患者情況進行調整，最大劑量不可超過6 mg/d，1個療程持續治療8周。

療效判定標準：根據PANSS 減分率判定。痊愈：減分率≥75%；顯效：＞75%減分率≥50%；有效:減分率≥25%；無效：減分率＜25%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/65×100%。

表1 兩組患者治療前后潘氏量表(PANSS)評分比較

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

統計學方法：通過SPSS 24.0 統計軟件進行數據錄入和統計學分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后潘氏量表(PANSS)評分比較：阿立哌唑組治療前PANSS評分為(82.4±6.2)分，治療后為(47.9±11.2)分，利培酮組治療前PANSS評分為(82.3±6.3)分，治療后為(48.2±11.5)分；兩組治療后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：阿立哌唑組治療總有效率高于利培酮組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者不良反應比較：阿立哌唑組不良反應發生率低于利培酮組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

精神分裂癥嚴重影響患者正常生活以及身心健康，臨床常用治療藥物包括5-羥色胺、組胺H1、多巴胺D2等[2]，能夠取得較為理想的治療效果，但是長期用藥會出現拮抗作用并引發各類不良反應[3]。利培酮能夠取得一定的病情控制效果，但是在改善患者情感癥狀以及功能缺陷等方面效果不甚理想[4]。阿立哌唑對DA 能神經系統具有雙向調節作用，可對多巴胺功能產生調節作用，可防止發生多巴胺不足或者亢進現象，是DA遞質的穩定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力[5]。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用的。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

本組資料結果顯示，兩組治療后PANSS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；阿立哌唑組治療總有效率高于利培酮組，且阿立哌唑組不良反應發生率低于利培酮組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果明顯優于利培酮，值得臨床推廣。