嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的超聲篩查及監(jiān)測在醫(yī)院及社區(qū)推廣的可行性分析

750001寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院超聲診斷科，寧夏銀川

發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科非常常見的髖關節(jié)疾病，通常可由多因素導致，常見發(fā)病原因為胎位不正、家族遺傳或者是多胎以及不正確的襁褓方式等導致，常可見患兒會有下肢不等長、跛行步態(tài)以及鴨步等[1]。本文將結合對于嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的超聲篩查及監(jiān)測，在醫(yī)院及社區(qū)推廣的可行性進行研究與分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年9月-2019年6月收治疑似嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患兒353例，男151例，女202例；平均年齡(71.59±24.38)d。所嬰幼兒均經(jīng)由家長簽署知情同意書。

方法：對所有患兒均采用超聲Graf方法進行檢查，將患兒采取側(cè)臥位，腿部屈曲內(nèi)旋，用超聲探頭對患兒的髖關節(jié)進行全方位探查，并通過對測量基線與骨頂線相呈的α角和基線與軟骨頂線所成的β角進行診斷與篩查。

表1 嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的超聲篩查結果分析[n(%)]

療效標準：診斷標準采用臨床的超聲Graf分型標準。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

其中男性陽性123例，6例3個月時配帶挽具治療后，6個月時康復，余病例3～6 周復查后均正常。女性陽性163例，配帶挽具11例，6個月時康復10例，仍在治療中1例。見表1。

討 論

發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良，簡稱為DDH，又被稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫位。主要包括髖關節(jié)脫位、半脫位以及髖臼發(fā)育不良等形式。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，女孩的發(fā)病率約是男孩的6倍左右，且左側(cè)的發(fā)病率是右側(cè)的2倍，雙側(cè)同時發(fā)病則約占發(fā)病總數(shù)的35%[2]。

臨床表現(xiàn)常可見單側(cè)脫位的患兒有臀紋、大腿紋不對稱以及一側(cè)髖關節(jié)內(nèi)收的狀況等，雙側(cè)脫位的患兒則可見會陰部變寬；還可見患兒下肢不等長以及跛行步態(tài)、鴨步、外展陽性等。

結合本次試驗研究，臨床對于發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的超聲檢查方法最常見的是Graf 方法，即是通過對測量α角和β角來對嬰幼兒的骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度進行檢測，并且超聲檢查主要可應用于6個月以內(nèi)的嬰幼兒，具有診斷結果特異性以及敏感性高的特點，對于脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良等都有診斷意義。

嬰幼兒的髖關節(jié)主要由軟骨構成，股骨頭尚未骨化，因此用X線檢查一般很難對他們的髖關節(jié)結構形態(tài)進行良好的檢查，并且還可能產(chǎn)生放射性損害。而超聲檢查方式不僅能夠很好地顯示髖關節(jié)以及周圍組織解剖結構，還可對發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療動態(tài)進行觀察，同時超聲檢查沒有放射損害，不會危害嬰幼兒的健康，安全效用高，因此可推薦在臨床以及社區(qū)進行廣泛應用。結合本次試驗結果，超聲檢查還可用于嬰兒后期篩查以及復查隨訪[3]。

發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療目標一般是通過對髖關節(jié)的同心圓復位，來幫助達到對股骨頭與髖臼良好發(fā)育的條件，同時還要有效防止股骨頭缺血性壞死，并且越早治療越好。結合本次試驗在對患兒進行治療時，使用挽具進行治療，在治療的前3～6 周對Pavlik 連衣挽具的穿戴情況進行檢查，同時結合超聲檢查觀察治療進程與效果，隨著髖關節(jié)復位且穩(wěn)定而延長復查時間，一直到超聲檢查正常。若經(jīng)Pavlik 連衣挽具治療失敗，要及時采用其他治療方式進行治療，但一般在嬰幼兒期就給予早期的及時治療，患兒預后狀況一般較好，髖關節(jié)可以起到完全恢復的效果。

綜上所述，對于嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良采用超聲檢查手段，不僅對嬰幼兒的髖關節(jié)發(fā)育狀況可以進行檢查與評估，還可以用作嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的篩查以及隨訪的重要手段。超聲檢查對于嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的早期治療以及預后等都具有非常積極的效用。