產前超聲診斷胎兒心臟畸形的應用價值

段麗芬，吳鳳霞，曹雅靜，賈忠桃，谷學影，單立萍

先天性心臟病（congenital heart disease，CHD）是嚴重影響胎兒生長發育及新生兒生存的先天性疾病之一，在胎兒畸形中發生率較高，約占活產新生兒的6‰～8‰[1］，故加強產前超聲檢查，對于盡早發現胎兒心臟畸形，合理干預，提高我國出生人口的素質具有重要的現實意義。 隨著超聲診斷技術水平的不斷進步和發展，胎兒心臟超聲檢查已經成為診斷胎兒心臟畸形的首選方法[2］，但目前超聲診斷胎兒心內畸形仍然是臨床實踐中的一個難點，本研究目的在于總結超聲心動圖（ultrasonic cardiogram，UCG）診斷胎兒心臟畸形的檢查方法和應用價值，為優化胎兒CHD 篩查工作提供有價值的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2019年10月在本院行產前超聲檢查11538例患者，共檢出胎兒心臟畸形71例（其中雙胎1例）作為研究對象，孕婦年齡18～38（26.9±4.2）歲，孕周15 ～36（24.0±4.6）周。

1.2 儀器與方法 使用儀器為HI VISION ASCENDUS、GE VOLUSON-E6、ALOKA ARIETTA-60 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 ～5.0 MHz。檢查過程中，孕婦取仰臥位或側臥位檢查，首先對胎兒做全面系統超聲檢查，確定胎兒內臟位置、胎頭及脊柱位置，后確定胎兒心臟的位置及心軸的方向，超聲檢查以四腔心、左室流出道及右室流出道長軸為基本切面，加三血管、三血管氣管、五腔心、大動脈短軸、 主動脈弓及動脈導管弓長軸切面、上下腔靜脈長軸切面，大多數胎兒CHD 可被檢出。 復雜心臟畸形采取順序節段分析法，結合M 型超聲、彩色多普勒及頻譜多普勒超聲觀察。

2 結 果

2.1 胎兒心臟畸形檢出情況 本組產前超聲檢出71例胎兒心臟畸形，檢出率0.62%，其中簡單型胎兒心內畸形38例，占53.52%（38／71）；……