慢性功能性腹瀉37例的療效觀察

226500江蘇如皋港人民醫院，江蘇南通

慢性功能性腹瀉是臨床中常見消化內科臨床癥狀，指由多種疾病引發患者出現2 個月以上腹瀉情況，該癥易導致患者出現消瘦、營養不良等全身癥狀，使患者生活質量大幅度下降，臨床醫學對其主要采用針對病因的藥物治療。本文意在研究探討慢性功能性腹瀉病37例的臨床療效。

資料與方法

2017年1月-2019年10月收治慢性腹瀉患者37例，采用盲選法分為研究組19例和對比組18例。研究組男9例，女9例；年齡29～51 歲，平均(42.3±3.4)歲；平均體重(54.6±7.1)kg。對比組男9例，女10例；年齡30～50 歲，平均(41.9±3.1)歲；平均體重(54.1±6.9)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標準：①均符合慢性功能性腹瀉治療標準；②均知道此次試驗研究目的及詳細過程；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①有心臟、肝、腎等嚴重內器官疾病者。②有認知障礙者。③不配合治療者。④通過胃腸鏡的檢查排除胃腸腸道腫瘤、炎癥性腸病等胃腸道器質性病變。⑤全腹部CT 平掃和增強，排除可能存在淋巴瘤、內分泌腫瘤等；內分泌激素測定，以排除內分泌異常引起腹瀉。⑥糞便細菌培養和顯微鏡觀察排除感染性腸炎。⑦停用可能與腹瀉有關藥物。

方法：①對比組給予常規西藥治療：思密達3 次/d，3 g/次，沖入溫水口服。②研究組在對比組基礎上給予中藥熱敷臍部治療：使用藥方為蒼術、延胡索、桂枝、厚樸、陳皮、香附、吳茱萸各25 g，制成粉狀，加熱至糊狀后裝入布袋內，置于患者臍部敷30 min，直至患者臍部周圍出現潮紅。1 次/d，1 個療程3周。在對患者進行治療前后，給予患者胃腸道激素測定，GAS 與MOT＜0.3，GAS 與SS＜0.36，MOT 與SS＜0.2 為患病佐證，GAS 與MOT＞0.4，GAS 與SS＞0.36，MOT與SS＞0.3為治療有效佐證。

觀察指標：統計對比兩組患者治療總有效率。

療效判定標準：以患者臨床腹瀉癥狀為參考。①顯效：患者停止腹瀉且無不良反應；②有效：停止腹瀉但有輕微不良反應；③無效：腹瀉癥狀沒有得到較大改善。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療總有效率比較：研究組治療總有效率高于對比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療無效率顯著低于對比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

慢性功能性腹瀉是常見臨床癥狀，其主要由多種疾病因素導致患者長期腹瀉，因此在其治療上應該針對致病因素進行治療。該疾病病因頗為駁雜，肝膽疾病、糖尿病、尿毒癥及一系列腸胃疾病均易引發患者出現慢性功能性腹瀉，患者臨床癥狀表現為大便次數明顯增多且排出物不成形，呈黏液狀。目前臨床對其主要采用藥物治療，部分腹瀉癥狀嚴重患者可采取止瀉藥物治療[1-2]。慢性功能性腹瀉不屬于疾病范疇，其屬于臨床癥狀的一種，通常由其他疾病引發2個月以上或1 個月以內復發性腹瀉均可判定為慢性功能性腹瀉，患者病發后臨床治療需結合患者致病因素進行有針對性的治療，對藥物相互作用進行分析，以此避免在對慢性功能性腹瀉患者進行治療時，造成患者出現過激反應。

思密達主要用于治療各種急性、慢性功能性腹瀉癥狀，其藥物成分蒙脫石，性狀為灰白色粉粒。將其應用在慢性功能性腹瀉病治療中能有效改善患者腹瀉癥狀，且極少引發患者出現不良癥狀，僅有部分患者出現便秘癥狀。中藥熱敷是中醫常見治療手段，將其應用在慢性功能性腹瀉病治療中，能大幅度提升藥物治療療效，提升患者治療有效率，具有極高臨床應用價值[3-4]。

本研究結果顯示，給予中西藥聯合治療的研究組患者治療有效率顯著高于對比組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

綜上所述，給予慢性功能性腹瀉中西藥物聯合治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復效率，且不易引發不良反應和并發癥，值得臨床推廣。