孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的效果觀察及臨床應用安全性影響評價

253200夏津婦幼保健院，山東德州

過敏性紫癜是一種常見炎性疾病，也是兒科患兒常見就診原因的一種。該病主要是由于某些物質(zhì)引發(fā)機體發(fā)生變態(tài)反應，造成毛細血管出現(xiàn)廣泛性炎癥。由于該病治療困難，反復發(fā)作，且發(fā)病時會累及人體多個系統(tǒng)，比如皮膚系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)等，嚴重時可危及患者生命[1]。對于小兒來講，由于年齡尚幼，機體免疫力尚低，受到疾病危害比成年人更大。本次研究中，我院針對小兒過敏性紫癜病例展開研究，確定研究對象68例，通過對比常規(guī)治療效果與聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果，確定孟魯司特鈉在治療小兒過敏性紫癜中的突出作用。在如下報告中，詳細闡述研究內(nèi)容，其目的在于能夠為臨床相關工作提供借鑒，以提高我國小兒過敏性紫癜的臨床治療效果。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治過敏性紫癜患兒68例，隨機分為兩組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡2～11 歲，平均(5.34±1.27)歲；病程3～25個月，平均(14.61±1.97)個月。分析組男21例，女13例；年齡3～10 歲，平均(5.56±1.84)歲；病程2～27 個月，平均(14.90±1.52)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規(guī)治療，包括囑咐患兒多臥床休息，每日飯后口服維生素C，增強機體免疫能力；囑咐患兒家長，盡量避免患兒接觸過敏原；若患兒伴有關節(jié)疼痛癥狀，對其使用糖皮質(zhì)激素治療等。同時，對照組聯(lián)合氯雷他定治療，依據(jù)患兒體重確定用藥量，超過30 kg，1 次/d，1 片(10 mg)/次；少于30 kg，1次/d，每次1/2片(5 mg)。分析組在上述基礎上，聯(lián)合孟魯司特鈉治療，1 次/d，1 片(10 mg)/次。兩組均在治療2周之后記錄各項指標。

觀察指標：兩組選擇評價治療有效情況、相關時間指標(如消化道癥狀消失等)、安全性(不良反應)，以數(shù)據(jù)結果確定治療效果。⑴療效判定標準：①顯效：治療1 d后，未出現(xiàn)新的紫癜，治療2 周后，疼痛消失；②有效：治療2 周后，再無疼痛感，紫癜有治療后再復發(fā)的情況；③無效：治療2 周后，紫癜仍然存在，甚至有新的出現(xiàn)，疼痛感存在或者加強?？傆行?顯效+有效。⑵相關時間指標：消化道癥狀消失、皮疹消失、關節(jié)疼痛消失、留院時間。⑶安全性(不良反應)：包括腹痛/腹瀉、惡心/嘔吐、嗜睡。

統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：分析組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者相關時間指標水平比較：分析組各項時間指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

過敏性紫癜是一種病情以進行性發(fā)展的疾病，進展程度與炎性因子在機體中作用程度有關?，F(xiàn)階段，對于過敏性紫癜尚未研制出有明顯效果的藥物，臨床主要是根據(jù)患者癥狀對癥治療，在常規(guī)治療中，主要是通過抗感染、抑制炎癥等藥物緩解臨床癥狀，而這些藥物要經(jīng)過很長的治療時間，才能見到明顯效果，且具有依賴性，一旦停藥，過敏性紫癜極容易復發(fā)，遠期治療效果并不理想[2]。

有資料表明[3]，從病理上來看，白三烯炎性因子是誘發(fā)過敏性紫癜的主要因素。在過敏性紫癜發(fā)病的過程中，白三烯作為一種炎性介質(zhì)，會對患兒腎臟造成損傷，因此，在過敏性紫癜治療過程中，選擇對白三烯有拮抗作用的藥物，可以及降低患兒腎損傷程度。近些年來，綜合治療手段成為臨床中治療過敏性紫癜的重要方法，而孟魯司特鈉就是聯(lián)合治療使用藥物中的一種。同時，有研究證明，聯(lián)合孟魯司特鈉治療可以有效降低患兒的復發(fā)率。

本次研究結果證實，分析組在聯(lián)合孟魯司特鈉治療后總有效率高于對照組，分析組各項時間指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由上述結果可知，在小兒過敏性紫癜的治療中，選擇聯(lián)合孟魯司特鈉，不僅能夠提升臨床療效，對于節(jié)約治療時間、保證安全性也有顯著效果。

表1 兩組治療有效情況比較[n(%)]

表2 兩組患者相關時間指標水平比較(±s，d)

表2 兩組患者相關時間指標水平比較(±s，d)

組別 n 消化道癥狀消失 紫癜消失 關節(jié)疼痛消失 留院時間對照組 34 5.49±1.08 7.10±1.20 5.56±1.34 8.33±1.56分析組 34 4.06±0.95 5.06±1.01 4.01±1.12 5.50±0.87 t 5.797 0 7.583 9 5.175 1 9.238 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0