糖尿病腎病患者營養狀況與血清胱抑素C水平的相關性分析

553100威寧彝族回族苗族自治縣人民醫院，貴州威寧

糖尿病作為一種終身性疾病，需要長期、持續地進行治療。在糖尿病患者治療期間，會受到各類合并癥和并發癥困擾，主要與高血糖有關。高血糖引發代謝紊亂，進一步加劇疾病危害程度。糖尿病腎病的發生，與高血糖引起的慢性微血管病變有關，導致腎臟損害，隨著病情的持續進展，會發生終末期腎臟疾病，危及患者生命健康安全[1]。在糖尿病腎病患者臨床治療中，應該以降糖、降壓為主，發生腎衰竭的患者，則采用腎臟替代療法，進而有效控制腎臟損傷程度。為了有效控制血糖、血壓的穩定，減少蛋白尿產生，需要密切關注患者日常生活，給予其優質護理服務。糖尿病腎病患者的營養狀況，對于疾病進展和治療恢復有著重要影響。通過改變生活方式和調整膳食結構進行營養管理，有助于提高糖尿病腎病的治療效果，改善患者生存質量。該過程中，需要具體了解腎功能損傷與營養之間的關系，進而判斷營養管理在糖尿病腎病臨床治療中的應用價值[2]。本研究選取糖尿病腎病患者69例，并根據血清胱抑素C(Cys-C)檢測結果，進行腎功能損傷的評價，分析營養狀況對于腎功能損傷的影響，現報告如下。

表1 各組患者的各項營養學指標以及Cys-C檢測結果比較(±s)

表1 各組患者的各項營養學指標以及Cys-C檢測結果比較(±s)

指標 A組 B組 C組n 23 29 17 Cys-C(mg/L) 1.87±0.95 2.31±1.12 2.79±1.45 BMI(kg/m2) 25.11±2.02 24.08±1.97 23.16±1.55 Hb(g/L) 130.02±15.41 98.85±7.16 91.24±6.74 ALB(g/L) 42.18±3.92 34.02±2.55 26.94±3.66 TP(g/L) 66.51±4.73 56.12±6.02 47.64±2.85

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治糖尿病腎病患者69例，根據營養狀況差異性分為A 組23例、B 組29例和C 組17例。A組男14例，女9例；年齡52～75 歲，平均59.2 歲。B 組男19例，女10例；年齡55～76 歲，平均58.2 歲。C 組男12例，女5例；年齡53～76 歲，平均59.1 歲。三組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在糖尿病腎病患者營養狀況評估工作中，應用主觀全面營養評估法(SGA)。觀察近6 個月體重下降情況、膳食攝入量、消化道癥狀、體力以及體重指數(BMI)等情況，根據SGA 評估結果，確認患者是否存在營養不良情況。在此基礎上，清晨抽取靜脈血，應用貝克曼AU5800全自動生化分析儀和檢測試劑盒對患者標本做Cys-C、血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)測定，Cys-C 的校準品用的是試劑廠家生產的配套校準品，TP、ALB 用的是朗道校準干粉校準品；用5390 血細胞分析儀及配套試劑對患者標本做HB檢測，對比不同營養狀況患者在各項營養學指標以及Cys-C 檢測結果上的差異性，分析糖尿病腎病患者營養狀況及其與Cys-C水平的相關性。

統計學處理：數據采用SPSS19.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三組患者各項營養學指標以及Cys-C檢測結果比較：A 組BMI、Hb、ALB、TP 等指標檢測結果高于B 組和C組，Cys-C檢測結果低于B組和C組。與C 組相比，B 組各項營養學指標更高，Cys-C 檢測結果更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

糖尿病腎病患者營養狀況，對于疾病的治療恢復產生著重要影響。營養不良的發生，往往會導致腎功能損傷加劇。為更加深入了解糖尿病腎病患者營養狀況與腎功能損傷之間的聯系，可以利用不同營養狀況患者的CysC 水平檢測結果進行分析研究[3]。本組研究結果顯示，比較營養狀況良好、輕中度營養不良以及重度營養不良患者的各項營養指標(Hb、ALB、TP、BMI)以及CysC 水平檢測結果，患者的營養狀況越好，各項營養指標水平越高，CysC 水平越低，說明糖尿病腎病患者營養狀況與CysC 水平之間存在負相關。糖尿病腎病患者的CysC 水平，能夠反映出腎功能損傷的嚴重程度。CysC 水平的升高，說明糖尿病腎病患者的腎功能損傷加劇。隨著糖尿病患者營養狀況的改善，患者的CysC 水平明顯降低，其腎功能損傷程度明顯減輕。由此可見，營養干預的實施，能夠改善糖尿病患者的營養狀況，進而有效維護其腎功能，促進疾病良好恢復。

在糖尿病腎病患者臨床治療期間，應做好營養干預工作。合理調整膳食結構，既要保障營養和熱量的充足供給，也要維持血糖水平穩定。根據患者實際營養狀況，科學計算營養素攝入比例，調整飲食搭配。通過膳食管理，降低患者的CysC 水平，促進其腎功能損傷的良好恢復。

綜上所述，糖尿病腎病患者營養狀況與CysC 水平存在負相關，能夠反映出營養狀況與腎功能損傷之間的關系。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，通過營養干預，能夠改善患者的營養狀況，進而促進其腎功能損傷的良好恢復，有助于提高患者生存質量。