間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效觀察

410600長沙南雅醫院，湖南長沙

產婦在分娩時出現宮頸水腫較為常見，而之所以會出現宮頸水腫，與過早使用腹壓以及產婦過度緊張等因素有關。若是產婦在生產過程中發生了宮頸水腫，不僅會延長產程，還可能造成胎兒窘迫，所以會對母嬰造成很大的傷害。當前治療宮頸水腫多采用地西泮以及阿托品等藥物，但是治療效果不佳，因此需要研究新的治療方法。本文就間苯三酚在治療分娩所致宮頸水腫時的臨床應用效果進行了研究，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治分娩所致宮頸水腫產婦106例，隨機數字表法分為兩組，各53例。對照組產婦年齡21～34 歲，平均(24.9±5.3)歲；孕周37～42周，平均(39.6±1.2)周。試驗組產婦年齡22～37 歲，平均(26.2±2.4)歲；孕周38～41 周，平均(39.5±1.1)周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：兩組產婦均同意參與本研究，均為孕足月生產，且是單胎頭位，胎兒各項指標均顯示正常。

排除標準：①嚴重心功能障礙；②肝腎功能障礙；③用藥禁忌證。

方法：①對照組使用阿托品進行治療：待產婦宮口開大2～3 cm時，使用阿托品為產婦進行宮頸注射，所用劑量為0.5 mg；觀察出血情況及治療效果等。②試驗組使用間苯三酚進行治療：給予產婦間苯三酚靜脈推注，所用劑量為40 mg；觀察出血情況以及治療效果等。

觀察指標：⑴觀察并記錄兩組產婦在生產過程中的宮口擴張程度以及出血量；⑵比較兩組臨床療效，療效判定標準：①無效：治療后宮頸水腫癥狀無緩解，并且產程停滯；②有效：宮頸水腫癥狀有所改善，并且產程繼續，宮口于1～2 h 內開大；③顯效：宮頸水腫癥狀完全消失，并且產程進展順利，而宮口也在30 min內擴大，總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%[1]；⑶判斷有無新生兒窒息及窒息嚴重程度：使用新生兒Apgar評分法，是以出生后1 min內的心率、呼吸、肌張力、對刺激反應(彈足底或導管插鼻)及皮膚顏色五項體征為依據[2]；每項0～2 分，滿分10 分，8～10 分屬正常新生兒，4～7 分為輕度窒息，0～3 分為重度窒息(評分較低的新生兒，在出生后5 min 再次評分，10 min 再次評分，直至連續2 次評分≥8 分)。＜7 分則視為窒息，新生兒窒息率=(重度窒息+輕度窒息)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床指標比較：試驗組宮口擴張程度優于對照組，試驗組出血量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組新生兒窒息情況比較：試驗組新生兒窒息率出生后1 min內阿普加評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

孕婦在分娩時易出現宮頸水腫現象，這與產婦在分娩時過早用力或胎位不正、胎兒過大以及宮頸組織成分與骨盆的解剖結構等多種因素有關。在分娩過程中，產婦出于對疼痛的恐懼，所以很容易出現焦慮以及緊張等不良情緒，心理狀態的變化會極大影響產婦生產，造成宮縮乏力，從而延長產程，并引發宮頸水腫，提升產婦剖宮產概率。一般來講，宮頸水腫多發于生產活躍期的加速階段[3]，此階段產婦若是出現宮頸水腫，不僅會延長第一產程，導致宮頸難產，損傷母嬰健康，也會因產程延長而壓迫宮頸，形成瘺道或是導致局部組織出現缺血壞死情況，繼而引發產后大出血以及宮頸裂傷，增加新生兒窒息概率。因此，必須要及時治療宮頸水腫。當前臨床上治療宮頸水腫的主要藥物是地西泮、利多卡因、阿托品，其中阿托品在治療宮頸水腫癥狀領域尤為常見，因為這種藥物具有促進宮頸擴張的良好效用，但是由于此藥物會產生心率加快、口干以及面色潮紅等不良反應，所以現在這種藥物的應用范圍正在縮減；另外，根據相關研究報道可知，阿托品還會抑制早產兒的呼吸并影響早產兒的肌張力，所以在使用此藥物時，必須要嚴格控制使用時間，以減少對新生兒的不利影響。

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

組別 n 宮口擴張程度(cm) 出血量(mL)對照組 53 4.86±0.65 115.53±11.64試驗組 53 6.75±0.38 108.23±9.46 χ2 0.236 3 0.100 3 P 0.048 1 0.049 2

本研究結果表明：阿托品與間苯三酚都對分娩所致宮頸水腫有一定的治療效果，但是相較而言，間苯三酚的治療效果更甚一籌。原因分析：①間苯三酚屬于平滑肌解痙類藥物，能夠對產婦的泌尿生殖道以及平滑肌產生影響，表現在可以解除產婦的平滑肌痙攣問題，但是卻不會對正常平滑肌產生不利影響；②間苯三酚能夠松弛子宮頸，然而卻不會影響產婦子宮體的正常收縮，使用效果良好且安全性較高。

綜上所述，基于間苯三酚對于治療分娩所致宮頸水腫有十分顯著的作用，所以應當推廣此治療方法。