保守治療胃潰瘍的臨床療效分析

674300云南省麗江市寧蒗彝族自治縣大興鎮中心衛生院，云南寧蒗

胃潰瘍是消化性潰瘍最常見的一種，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而導致的超過黏膜肌層的組織損傷，臨床上常用于手術治療和保守治療，但對于保守治療的研究較少[1]。因此，本文采用隨機對照方法研究保守治療胃潰瘍的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年3月收治胃潰瘍患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男23例，女24例；年齡25～68歲，平均(44.82±5.61)歲；Ⅰ級35例，Ⅱ級8例，Ⅲ級4例。觀察組患者年齡21～70歲，平均(45.11±6.18)歲；Ⅰ級33例，Ⅱ級11例，Ⅲ級3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標準：⑴納入標準：①均經過胃鏡、影像學等相關檢查后確診為胃潰瘍[2]；②同意且配合醫護人員進行治療；③所有患者潰瘍直徑在5～18 mm。⑵排除標準：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；②近1 個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者；③排除孕婦、曾做過胃部手術者、精神異常者。

方法：①對照組進行手術治療：主要治療方式有BillrothⅠ式遠端胃部分切除術、遠端胃大部分切除術、BillrothⅠ式遠端胃大部切除術，根據患者病情不同采取不同的手術方式。患者進行全身麻醉、消毒后，取正中切口或旁正中切口切除潰瘍病灶。觀察組患者進行保守治療，口服奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，其中奧美拉唑20 mg/d，早晨口服；阿莫西林口服，0.5 g/次，每6～8 h 1次；甲硝唑口服，0.4～0.6 g/次，3 次/d。同時患者要保持良好心情，飲食規律。

觀察指標：①并發癥發生率。觀察兩組患者治療后出血、穿孔、梗阻、感染、上腹飽脹的發生情況。并發癥發生率=出現并發癥例數/總例數。②復發率。觀察兩組患者治療后6 個月、治療后1年的復發率。復發率=病情復發例數/總例數。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組患者出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發生率顯著高于對照組，感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者復發情況比較：觀察組患者治療后6個月、治療后1年的總復發率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

胃潰瘍是一種消化系統疾病，屬于慢性病且易復發，其發病率逐年上升，胃潰瘍是一種多因素的疾病，發病原因主要有生活不規律、暴飲暴食等。近幾年的研究表明，幽門螺桿菌造成的胃內感染也會引起胃潰瘍[3]。臨床表現有上腹痛或消化不良等癥狀，有些患者無明顯癥狀，導致治療不及時，引發許多并發癥，常見的并發癥有穿孔、出血、幽門梗阻等[4]。保守治療是醫學上常用的治療方法，保守治療是指不采取有創的操作，保守治療可以規避風險。對于胃潰瘍患者進行保守治療時要保持心情樂觀，進行適當的鍛煉，利于病情的恢復。服用奧美拉唑等可以抑制胃酸分泌的抑制劑類藥，還要適當服用達喜等含堿類藥物用于中和胃酸，保護胃黏膜。本研究中，觀察組患者出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發生率顯著高于對照組，感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明手術治療后出血、穿孔、梗阻、上腹飽脹的發生率比保守治療的發生率低，感染發生率較高。胃潰瘍可由飲食、精神刺激引起，季節變化可使病情加重，不及時治療會降低患者的生活質量并且反復發作，嚴重可能發展成胃癌，所以對于胃潰瘍的治療至關重要。觀察組患者治療后6個月、治療后1年的總復發率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明手術治療復發率較低。但并非所有患者都適合手術治療，手術治療對患者的創傷較大，病情恢復期較長，所以對于不同患者要選擇不同的治療方式。胃潰瘍患者在生活中要避免食用辛辣、高油脂食物，養成良好的飲食習慣；戒煙戒酒，煙草中的有害成分會使胃酸增加，長期飲酒會使胃黏膜充血導致病情加重。要注意情緒控制，避免焦慮或緊張，防止膽汁反流引起慢性胃炎發作。

表1 兩組治療后患者并發癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者復發情況比較[n(%)]

綜上所述，手術治療及保守治療對于胃潰瘍均有較好療效，手術治療可減少并發癥，降低復發率，保守治療后感染率較低。因此，對于不同患者宜采取合適的治療方式。