哮喘控制問卷TRACK在支氣管哮喘患兒中的應用

157000黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江牡丹江

支氣管哮喘在兒科中比較常見，影響因素很多，需盡快予以糖皮質激素等藥物治療，并改善患兒生活作息，以此達到控制病情，降低發(fā)作頻率，提高生活質量的治療目的。這說明規(guī)范臨床治療的重要性及必要性[1]，而哮喘控制問卷TRACK 是其中關鍵環(huán)節(jié)，一方面了解患兒、家屬對哮喘病情的知曉及管理能力，另一方面了解其在治療及護理方面的需求，有助于評估患兒病情，判斷治療效果。2018年1月-2019年6月收治支氣管哮喘患兒126例，分別予以常規(guī)干預方案、常規(guī)干預方案聯(lián)合哮喘控制問卷TRACK，分析不同方案間的干預效果差異，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治支氣管哮喘患兒126例，男73例，女53例；年齡2.8～5歲，平均(4.50±1.05)歲；病程3～8個月，平均(5.86±1.13)個月；隨機分為觀察組和對照組各63例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患兒均在入院后接受實驗室檢驗、體檢及影像學檢驗，參照相關文獻[2]，明確支氣管哮喘診斷；②入組前未接受任何支氣管哮喘治療；③所有患兒法定監(jiān)護人均簽署知情同意書。

方法：⑴對照組采用常規(guī)干預方案。⑵觀察組予以常規(guī)干預方案聯(lián)合哮喘控制問卷TRACK：①常規(guī)生命體征監(jiān)測，西藥治療[3]，生活指導，健康教育及出院指導。②在科室內篩選本科以上學歷、接受過專業(yè)培訓、獲得管理資質、職業(yè)核心能力過硬，且自愿參與的醫(yī)護人員，建立規(guī)范化管理醫(yī)護團隊；建立規(guī)范化電子檔案、門診及住院部管理流程，通過使用哮喘控制問卷TRACK相關手機APP，便于管理及隨時交換信息，且指導患兒家屬掌握手機APP 使用方法。其中，醫(yī)護人員及患兒家屬手機APP 版本不同，醫(yī)護人員手機版本中增加專家調查問卷[4]，即將中醫(yī)及西醫(yī)診斷依據(jù)及結果納入其中，院內治療期間，加強巡視，及時了解患兒病情及心理變化，及時予以相應的干預措施；出院后，通過問卷APP進行遠程管理及視頻隨訪；在院內及院外期間，均需通過問卷手機APP發(fā)布支氣管哮喘防控知識[5]。

觀察指標：①比較兩組患兒肺功能指標水平：在干預前及干預后12 周統(tǒng)計肺功能指標(FEV1%、FVC)，計算FEV1/FVC 及PEF 變異率。②比較兩組患兒自我管理評分：干預前及干預后12 周評估患兒TRACK 評分，滿分100 分，分數(shù)越高，自我管理能力越高。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患兒肺功能指標水平比較：觀察組干預后12周FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組及干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組干預后12周呼氣峰值流速(PEF)變異率顯著低于對照組及干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自我管理評分比較：觀察組干預后12周TRACK評分顯著高于對照組及干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)較多，比如咳嗽、喘息及胸悶等，嚴重影響患兒生活質量。目前，據(jù)相關報道，規(guī)范化管理支氣管哮喘患者治療[6]，有助于提高病情控制效果。哮喘控制問卷TRACK為針對5歲以下患兒設計的問卷，本次研究將哮喘控制問卷TRACK納入支氣管哮喘小兒病情控制方案，通過詢問家長對支氣管哮喘病情方面的了解程度、患兒平時表現(xiàn)，為醫(yī)護人員對支氣管哮喘病情進行分期、辨別中醫(yī)證型，制定合理治療及護理方案提供依據(jù)。

本研究結果顯示，觀察組干預后12周FEV1%、FEV1/FVC 水平均顯著高于對照組，干預后12 周PEF 變異率顯著低于對照組，證明觀察組干預方案能夠提高治療效果。觀察組干預后12周TRACK評分顯著高于對照組。在支氣管哮喘小兒干預方案中，通過先行篩選合適的醫(yī)護管理團隊，再邀請第三方團隊，開發(fā)哮喘控制問卷相關手機APP，醫(yī)護人員及患兒家屬均掌握不同版本的使用方法，且在院內及院外均加強與患兒家屬間的聯(lián)絡，及時通過哮喘控制問卷TRACK了解病情變化及心理變化，且定期發(fā)布哮喘防控知識，根據(jù)病情變化調整治療方案等措施，能夠提高支氣管哮喘患兒肺功能，改善病情控制效果。

表1 兩組患兒肺功能指標水平比較(±s，%)

表1 兩組患兒肺功能指標水平比較(±s，%)

注：同干預前比較，★P＜0.05；同對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 FEV1% FEV1/FVC PEF變異率觀察組 63 干預前 69.12±12.35 72.32±7.38 28.91±3.36干預后12周 79.52±13.52 79.75±8.43 22.59±3.41對照組 63 干預前 69.85±12.05 71.15±7.56 28.51±3.48干預后12周 85.52±10.69 86.22±6.45 17.89±2.23

表2 兩組患者自我管理評分比較(±s，分)

表2 兩組患者自我管理評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后12周 t P觀察組 63 68.84±7.24 88.65±4.29 18.684 1 0.000 0對照組 63 67.42±7.06 80.30±5.19 11.667 1 0.000 0 t 1.114 6 9.842 7 P 0.267 2 0.000 0