長脈寬固體Nd:YAG激光聯合AFT 540nm在皮膚血管性疾病治療中的臨床運用

550003貴陽市婦幼保健院，貴州貴陽

皮膚血管性疾病是血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、毛細血管擴張等疾病總稱，其中皮膚血管瘤最為常見，是中胚葉中血管內皮細胞發生的一種良性腫瘤[1]，對患者外形美觀產生一定影響，甚至影響患者心理健康。因此，采取有效治療方式，幫助患者皮膚恢復到正常，使其恢復信心回歸到正常生活及工作中，是臨床治療關鍵。隨著醫療水平及技術發展，治療方式得以增加，且治療手段逐漸成熟，臨床常采用激光及強脈沖光方式治療此類疾病，效果顯著[2]。將皮膚血管性疾病患者100例分為兩組，采用不同治療方法，并對比兩組治療效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年5月收治皮膚血管性疾病患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組男16例，女34例；年齡2～10 歲，平均(5.07±1.50)歲；疾病類型：血管瘤27例，鮮紅斑痣10例，蜘蛛痣13例。觀察組男15例，女35例；年齡2～11 歲，平均(5.05±1.55)歲；疾病類型：血管瘤32例，鮮紅斑痣8例，蜘蛛痣10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用長脈寬固體Nd:YAG激光治療，波能量為80～120 J/cm2；因亞洲人以Ⅲ、Ⅳ型皮膚居多，脈寬選擇以中脈寬為主。觀察終點為皮損血管變暗、變模糊、變黑。術后使用冰袋冷敷病灶位置30 min，外用抗生素軟膏或表皮修復劑，術后注意補水防曬，治療間隔時間為3 個月，1～3 次為1 個療程。②觀察組采用長脈寬固體Nd:YAG激光聯合AFT 540 nm 治療，長脈寬固體Nd:YAG激光治療與對照組一致，同時聯合AFT 540 nm 強脈沖光治療，能量選擇：12～19 J/cm2；脈寬選擇：因亞洲人以Ⅲ、Ⅳ型皮膚居多，選擇中脈寬為主。4 周治療1 次，4～6 次為1 個療程，觀察終點為血管變暗、變模糊、變黑，治療后冰袋冷敷病灶位置30 min，使用表皮修復劑促進修復，注意補水防曬，治療間隔時間為1個月，4～6次為1個療程。

觀察指標：比較兩組患者治療前后皮損消退情況。

療效判斷標準：①痊愈：患者皮膚恢復情況良好，皮損消退80%以上，且1年后未復發；②顯效：皮膚逐漸恢復，皮損消退50%～80%；③有效：皮膚狀態有所好轉，皮損消退25%～50%；④無效：者皮膚狀態改善不顯著，皮損消退在25%以下，或1年后復發。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

臨床治療皮膚血管性疾病方式較多，其中常用方式為藥物、冷凍及手術等，均會產生不同程度不良反應，對患者預后極其不利。隨著治療技術不斷進步，將“選擇性光熱理論”運用到臨床治療中，使得激光開始在臨床推廣，近10年來，出現各種治療該種疾病的激光治療方式，但由于病變血管深度不一，血管走向存在差異，需要選擇不同的激光及強脈沖光儀器[3]。

長脈寬固體Nd:YAG激光穿透深度可達4～6 mm，被較深的靶組織中氧合血紅蛋白吸收，從光能轉化成熱能，使得血管內皮細胞得以壞死，其波長長，穿透力強，能治療較深處病變，對于治療管徑較大的病變血管效果佳[4]。AFT 540 nm治療毛細血管擴張及蜘蛛痣效果較好，疼痛感較小，且不良反應少，促進患者預后[5]。本次研究中，觀察組采用長脈寬固體Nd:YAG 激光聯合AFT 540 nm 治療，治療效果優于單用激光治療，由此可見，兩種治療方式結合，更加安全有效。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

綜上所述，針對皮膚血管性疾病患者采用長脈寬固體Nd:YAG 激光聯合AFT 540 nm 治療，效果顯著，值得臨床推廣與使用。