撫觸聯合體位變換護理在新生兒肺炎中的應用效果

劉雯雯，王 麗，羅 輝

(深圳市寶安區石巖人民醫院新生兒科，廣東 深圳 518108)

新生兒肺炎發病過程中會導致大量的分泌物淤塞在呼吸道中無法及時排出，并出現通氣、換氣生理功能障礙和呼吸困難，引發肺部感染，病情持續惡化后會誘發低氧血癥及高碳酸血癥，并致使多部位組織器官出現功能衰竭，繼而威脅患兒生命安全[1-2]。由于新生兒各生理器官的發育尚未成熟，藥物治療存在較大風險，無疑增加了治療難度，因此，治療期間的護理干預對于優化治療效果格外重要[3]。相關研究[4]指出，體位變換護理及撫觸護理對于優化新生兒肺炎治療效果均會起到十分積極的作用，但有關兩者聯合應用的研究尚少。鑒于此，本研究探討撫觸聯合體位變換護理在新生兒肺炎中的應用效果，以明確其實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月至2019年7月深圳市寶安區石巖人民醫院收治的100例新生兒肺炎，按隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組男27例、女23例，日齡6～27(14.92±5.31)d，病程1～8(3.17±2.05)d，體重2.42～4.41(3.07±0.76)kg。觀察組男29例、女21例，日齡5～26(14.25±5.07)d，病程1～9(3.25±2.32)d，體重2.39～4.62(3.29±0.94)kg。2組基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

納入標準：臨床癥狀與相關診斷標準相符[5]；日齡<28 d；產婦妊娠期無輸血或者特殊藥物治療史；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：合并先天性疾?。缓喜⑵髻|性病變；合并新生兒溶血癥。

1.2 護理方法

對照組予以單一體位變換護理：1)斜坡位?；純侯^偏向一側，取腳低頭高30°體位，微屈雙上肢并上舉至頭部，下肢呈蛙式，小枕墊于臀部維持半小時，然后轉變體位至自由體位或仰臥位。2)左側臥位。3 h后變換為腳低頭高30°左側臥位，保持臀部、背部斜坡30°，四肢中線保持呈屈曲位，維持半小時后轉變至自由體位或仰臥位。3)右側臥位。3 h 后變換為腳低頭高30°右側臥位，具體操作方法同左側臥位。4)俯臥位。3 h后變換為腳低頭高俯臥位，患兒背部與臀部傾斜15°，維持半小時后轉變體位至自由體位或仰臥位。每次變換體位前叩擊患兒背部5 min并按需吸痰。

觀察組在對照組體位變換護理基礎上聯合應用撫觸護理：患兒喂奶1 h后置于俯臥位，護理人員手掌涂抹潤膚油對患兒背部、臀部輕柔按摩，繼而再調整體位至側臥位，對其四肢進行按摩，最后調整至仰臥位，對其頭、胸、腹部進行按摩，控制撫觸按摩時間在20 min左右，早晚各1次，需注意的是撫觸力度適宜、動作輕柔，并通過目光、語言與患兒進行交流。

1.3 觀察指標

1)比較2組咳嗽、發熱、濕啰音、哮喘音等不良癥狀消失時間；2)比較2組住院時間；3)比較2組護理前后心率(R)、呼吸頻率(HR)、血氧飽和度(SpO2)等生命體征指標。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組不良癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組患兒咳嗽、發熱、濕啰音、哮喘音等不良癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組(均P<0.01)，見表1。

表1 2組不良癥狀消失時間及住院時間比較

2.2 2組生命體征比較

2組護理后R、HR、SpO2均有明顯改善(均P<0.001)，觀察組的改善效果較之對照組更加明顯(均P<0.001)，見表2。

表2 2組R、HR、SpO2比較

3 討論

新生兒肺炎是呼吸系統疾病中發病率較高的一種病癥，也是對新生兒生命安全構成嚴重威脅的一種疾病。相關統計資料[6]顯示，每年全球死于肺炎的新生兒多達200萬?；純喊l病后要盡早采取有效的治療措施，但臨床用藥受新生兒身體特點的影響有所限制，因此治療期間的護理配合方案的選擇異常重要。

新生兒肺炎患者如果長時間保持同一臥位，會使痰液滯結在氣管內，有可能會影響局部血液循環，不利于疾病康復[7]。本研究采用的體位變換護理能夠有效預防痰液等分泌物阻塞呼吸道的不良情況，其中腳高頭低俯臥位有助于緩解患兒肺后葉水腫及充血，對受壓位置血液循環狀況具有良好的改善作用，患兒肺活量也會相應增加，患兒病肺在該體位下保持在高位，有助于改善其肺部血流狀態，并增加肺部順應性[8]；而俯臥位及側臥位有助于呼吸道內痰液等分泌物順利排出，使患兒保持呼吸順暢，改善缺氧癥狀，并有效降低肺不張、吸入性肺炎的概率，促進其快速康復[9-10]。撫觸護理應用科學的按摩手法刺激患兒局部皮膚，使其全身血液循環狀態得到進一步改善，患兒的負性情緒也會有所消除，并增加其治療依從性[11]。另外，撫觸按摩利于氣機調暢、疏通經絡，改善患兒生理機能，提高抗病能力，從而優化治療效果[12]。本研究結果顯示，觀察組患兒咳嗽、發熱、濕啰音、哮喘音等不良癥狀消失時間及住院時間皆明顯短于對照組(均P<0.01)；2組護理后的R、HR、SpO2皆有明顯改善(均P<0.001)，觀察組的改善效果較之對照組更加明顯(均P<0.001)。說明在新生兒肺炎治療期間聯合應用撫觸及體位變換護理，相比于應用單一體位變換護理，可使患兒呼吸循環狀況及不良臨床癥狀得到更為明顯的改善，有助于進一步優化治療效果，并縮短住院時間。

綜上所述，將撫觸及體位變換護理聯合應用于新生兒肺炎患者治療期間的護理工作中，可促進患兒快速康復，效果理想。