固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療脾腎兩虛型早期先兆流產療效觀察

司徒藹瑜 司徒靄球 羅盈

（1 廣東省佛山市南海區羅村醫院中西醫結合婦科 廣東 佛山 528200)

(2 開平市中醫院口腔科 廣東 開平 529367)

(3 深圳市中醫院產科 廣東 深圳 518034）

先兆流產作為并發癥之一，主要于妊娠早期階段出現，其表現主要集中于陰道少量暗紅色出血方面，往往伴隨下腹痛、腰酸以及胎動下墜等系列癥狀出現，于早期存在多方面原因導致先兆流產出現，例如病原微生物感染、染色體異常、外界環境污染、免疫功能異常、內分泌紊亂、精神因素以及黃體功能異常等存在相關性[1]。未獲得及時治療后，患者會呈現出流產現象，不但使得女性生殖健康受到影響，而且使其家庭幸福生活受到嚴重下降，對患者造成痛苦感較為顯著。對此確定有效方案針對早期先兆流產患者進行干預治療，以將其治愈率提升，對患者孕期健康安全度過做出保證意義顯著[2]。本次研究將針對早期先兆流產患者探析固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊運用可行性，以實現先兆流產患者有效預后。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的40 例脾腎兩虛型早期先兆流產患者數字奇偶法分組；治療組（20 例）：年齡區間為21 歲～35 歲，平均為（27.25±2.23）歲；對照組（20 例）：年齡區間為22 歲～36 歲，平均為（27.29±2.25）歲；納入標準：①早期先兆流產經臨床診斷獲得確診；②均接受藥物完成先兆流產治療；③對于中醫診斷標準均符合，即表現出腰酸、陰道流血、下腹墜脹、舌淡黯、苔白、脈沉細滑尺脈弱等癥狀。排除標準：①表現出相關內分泌異常病史；②表現出生殖器官異常；③夫婦呈現出染色體異常現象；就兩組早期先兆流產患者一般資料比較，差異不顯著顯著（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用黃體酮膠囊展開口服治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為200mg；治療組：采用固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊展開治療，對于黃體酮膠囊用藥方法同對照組早期先兆流產患者保持相同；此外，添加固腎安胎丸展開治療，用藥頻率為3 次/d，用藥劑量為1 袋/ 次；對于兩組先兆流產患者在治療過程中，對于患者臥床休息均提出要求，此外準備復合維生素E 要求患者服用，對兩組早期先兆流產患者均進行為期2w 治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組早期先兆流產患者總有效率、血清孕酮水平以及癥狀改善率。

1.4 判斷標準

顯效：患者腹痛以及陰道出血癥狀均轉為正常，對患者實施B 超復查，發現同治療前比較，患者孕囊直徑呈現出一定程度增大，呈現出原始心管以及胚芽搏動的現象，患者血β-HCG表現出成倍增長的現象；好轉：患者腹痛以及陰道出血癥狀均獲得改善，對患者實施B 超復查，發現同治療前比較，患者孕囊直徑呈現出增大，呈現出原始心管以及胚芽搏動的現象，患者血β-HCG 表現出成倍增長的現象；無效：患者腹痛以及陰道出血癥狀均無變化，未呈現出原始心管以及胚芽搏動的現象，患者血β-HCG 表現出一定程度下降現象，最終呈現出流產現象[3]。

1.5 統計學方法

對于兩組早期先兆流產患者用藥結果通過統計學軟件SPSS19.0 展開處理，計數資料（先兆流產療效數據）行χ2檢驗，以n(%) 表示，計量資料（血清孕酮水平）行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組先兆流產療效數據對比

治療組早期先兆流產患者療效數據（90.00%）高于對照組（55.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早期先兆流產患者療效數據臨床對比[n（%）]

2.2 兩組血清孕酮水平數據對比

治療前，治療組早期先兆流產患者血清孕酮水平同對照組比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，治療組血清孕酮水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早期先兆流產患者血清孕酮水平數據臨床對比（±s，nmol/L）

表2 兩組早期先兆流產患者血清孕酮水平數據臨床對比（±s，nmol/L）

組別 n 治療前 治療后治療組 20 57.33±14.90 116.73±24.55對照組 20 55.62±15.25 89.25±26.39 t-0.3586 3.4096 P-0.7218 0.0016

2.3 癥狀改善率對比

治療組早期先兆流產患者癥狀改善率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組早期先兆流產患者癥狀改善率臨床對比[n（%）]

3. 討論

婦女在受孕后，伴隨孕期增長，其血液中孕酮水平會呈現出穩步上升現象，對于孕酮而言，其會使得子宮平滑肌興奮性有所降低，并且將妊娠子宮針對縮宮術表現出的敏感性進行降低，從而使得子宮收縮有效減少，對于妊娠過程維持以及受精卵著床做出保證意義顯著。如果孕婦體內孕酮含量呈現出一定程度降低，則無法對正常妊娠進行維持，從而表現出先兆流產現象[4-5]。

黃體酮膠囊作為人工合成孕激素之一，其應用后能夠對子宮內膜于增殖期向分泌期轉化進行促進，使得子宮供氧供血獲得加強，實現內膜增厚。對于孕卵著床所需要的物質貯備做出有效保證。此外對于蛻膜生長可以有效促進，使糖原發生沉積現象，對于胎兒豐富營養物質提供做出保證，使得胎兒成熟度獲得提升，從而使得新生兒疾病發生率獲得減少[6-7]。但是對于早期先兆流產患者，單純選擇黃體酮膠囊進行口服治療，難以獲得理想效果。中醫分析選擇固腎安胎丸對早期先兆流產患者進行治療，處方中黃芩以及白術聯合應用針對胎漏下血患者表現出的治療作用極為顯著，菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生以及續斷應用可獲得補腎益精效果，白術可獲得健脾效果，白芍以及何首烏可獲得滋陰養血效果，將所有藥物聯用對患者進行治療，可以確保安胎、保胎、養胎以及固胎四大功效獲得充分發揮[8-9]。最終充分實現早期先兆流產患者病情改善。

本次研究發現，治療組早期先兆流產患者療效數據（90.00%）高于對照組（55.00%）；治療前，治療組早期先兆流產患者血清孕酮水平（57.33±14.90）nmol/L 同對照組（55.62±15.25）nmol/L 比較差異不顯著；治療后，治療組血清孕酮水平（116.73±24.55）nmol/L 高于對照組（89.25±26.39）nmol/L 明顯，治療組早期先兆流產患者癥狀改善率高于對照組，充分證明固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊應用于早期先兆流產疾病治療中可行性。

綜上所述，固腎安胎丸+ 黃體酮膠囊的有效應用，可使得脾腎兩虛型早期先兆流產患者獲得可靠療效，對于腰酸、陰道出血、小腹墜痛系列疾病癥狀進行顯著改善，可使得患者血清孕酮水平獲得顯著提升，最終充分實現早期先兆流產患者有效預后。