中醫綜合護理在面癱治療中的應用效果觀察

龍彬

（黔東南州中醫醫院 貴州 凱里 556000）

面癱又名面神經炎，俗稱“吊線風”、“口角歪斜”，中醫稱為“口僻”。本病的主要臨床特征是口角下墜、面部歪斜、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、留涎流淚，并有發病急的特點[1]。關于面癱祖醫有大量的記載，《諸病源候論·偏風口? 候》曰：“偏風口? 是體虛受風，風入于夾口之筋也。”《靈樞》又言∶“足陽明之筋，其病頰筋，有寒則急引頰移口，熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。” 對于面癱的病因，主要分為內因和外因，外因主要是感受風邪，內因主要是氣血不足、風痰阻絡、氣血血瘀、肝陽上亢等。中醫是治療面癱的主要方法，我們在治療面癱中配合綜合的中醫護理干預，效果良好，現總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

84例面癱患者均符合《神經病學》（第五版）[2]中的診斷標準。其中周圍型面癱68 例，中樞性面痰16 例。男51 例，女33 例，年齡25 ～75 歲，平均（35.8±3.6）歲；病程6h ～56h，平均（25.6±3.5）h。隨機分為A 組及B 組，各42 例。兩組患者性別、年齡、病程等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療方法主要有拔罐、穴位貼敷、針刺、按摩等。治療中A 組為常規護理，包括遵醫囑準備治療相關器械，常規消毒，治療中及治療后的觀察。B 組采用中醫綜合護理，包括：（1）情志護理。由于面癱會導致容貌變化，患者一時難以接受，容易產生焦慮的情緒。因此，在患者入院時通過焦慮測評掌握患者的焦慮程度，并向患者解釋測評的目的和意義，促進患者積極配合。同時熱情接待，帶患者熟悉醫院環境，以免患者因進入陌生環境而加劇焦慮。祖醫認為不同的患者情志有別，如水行者易驚恐、金行者易悲傷[3]。因此，可以通過中醫的七情特點及五行生克理論對患者情緒進行干預。如根據“喜勝優” 理論，在患者住院期間通過與患者交談輕松話題，使其內心充滿喜悅，忘卻病痛。還可應用“借情” 法，根據患者的喜好播放音樂，使其心情愉悅。（2）穴位貼服時的護理。協助患者取坐位，準確選穴（雙側足三里，患側太陽、陽白、四白、地倉、頰車、翳風等穴位）。貼服時間以4 至6 小時為宜，取貼時動作要輕微，以免拉扯產生疼痛。（3）針灸時護理。在調節電流時要從小到大，并問詢患者的感受。針灸過程中要密切觀察，并叮囑患者一有不適及時告知，以免出現暈針。針刺結束后進行面部按摩，患者取仰臥位，先用揉法揉患者面部，頰部，使面部肌肉放松，然后以拇指或中指點按上述穴位，最后沿口角—耳后—眉弓—發際施以推法。（4）康復訓練。主要包括抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練。每項訓練護士要精心指導，必要時做示范。（5）健康教育。a. 做好面部保暖，居家時可用熱毛巾敷，每日5 ～6 次，每次10min。盡量不外出，若必要外出時要帶口罩，以防受涼。b. 減少眼睛的使用頻率，特別是減少電子產品的使用，讓眼睛得到充分的休息。c. 做好口腔護理，每日早晚用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。d. 飲食指導。食物以松軟、清淡、易消化為宜，將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，少量多餐。進食后可用生理鹽水漱口，保持口腔干凈。

1.3 評估指標

（1）療效：將治療效果分為治愈：顏面及各區功能恢復正常；顯效：面部肌肉有輕微無力及不對稱；有效：患側面部肌肉無力象明顯，但眼可完全閉合；無效：未達以上標準或無改善。（2）護理滿意度。通過自制調查表，進行一對一的調查，將護理效果分為滿意、不滿意。

1.4 統計數據處理

本研究應用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組總顯效率比較

A 組總顯效率為64.29% 低于B 組的83.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 兩組護理滿意度比較

A 組護理滿意度為80.95%（34/42）；低于B 組的95.24%（40/42）（χ2=4.086，P＜0.05）。

2.3 兩組治愈時間比較

B 組治愈時間為（36±1.1）d 少于A 組的（6.1±2.3）d（t=63.549，P＜0.05）。

3. 討論

隨著人們生活節奏的改變，在工作及生活多重壓力下，面癱的發病率越來越高。就其治療方面，中醫凸顯其獨特的優勢，結合多種理論，通過多種治療手段，從疾病根本出發，達到根除病灶的效果。如閃罐療法可通過刺激皮膚腠理，使其處于輕微開泄狀態，通過反復吸拔，引邪由里及表，驅邪外出。穴位藥物貼敷可使藥物經皮透入，刺激腧穴和特定藥物在特定部位的吸收，起到由外達內之效，調和氣血，疏風散邪，疏通經絡，達到祛除疾病的作用。中醫除治療方法有其獨特之處外，其護理也具獨特性。中醫情志是中醫護理的重要組成部分，認為人有七情，若其受損必導致情志不暢。而情志護理可結合七情特點及五行生克理論，根據患者的不同特點采用不同的護理方法，從而促使情志平衡，心情舒暢。按摩及康復訓練主要是通過刺激患者各區功能神經末梢，促使血液循環而達到恢復功能的目的。

總之，在面癱治療過程中給予中醫綜合護理能夠提高療效，縮短治療時間，提高護理滿意度。