規范化護理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的影響觀察

任紅艷

（臨清市潘莊中心衛生院 山東 臨清 252664）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，表現為全身小動脈痙攣，出現血壓升高、水腫、蛋白尿等情況，導致母體各器官缺氧以及胎盤功能下降，容易引發諸多母嬰并發癥，嚴重者甚至導致心腎功能衰竭，威脅母嬰生命。本病的發病機制尚未完全明確，一般認為是由多種因素共同作用的結果，降壓治療是臨床主要的治療方式，硫酸鎂和阿司匹林均是常用藥物，能擴張血管，改善血液循環，增加全身器官及胎盤的血液灌注，降低血壓[1]。在藥物治療的同時積極配合護理干預對降低血壓、維持母嬰的健康至關重要。規范化護理能夠系統、全面的干預妊娠期高血壓疾病，重視改善患者的心理狀態、飲食結構及病情監測，有助于降低不良妊娠結局的發生率[2]。本研究進一步分析規范化護理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的影響，現具體匯報如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月在我院產科治療的80 例妊娠期高血壓疾病患者隨機分為兩組。觀察組40 例，年齡24～39 歲，平均年齡（30.7±4.5）歲，孕周24 ～32 周，平均（28.4±2.1）周，輕度19 例、中度16 例、重度5 例；對照組40 例，年齡24 ～40 歲，平均年齡（30.9±4.6）歲，孕周24 ～33 周，平均（28.6±2.2）周，輕度20 例、中度15 例、重度5 例；所有患者均經血壓檢查確診為妊娠期高血壓疾病，均為單胎，既往身體健康，無高血壓病史；排除合并嚴重心肝腎疾病、精神異常、干預期間發生分娩等；對比兩組的年齡、孕周、血壓程度等無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規減壓治療，使用25%硫酸鎂靜脈滴注，20g/d，滴速1 ～1.5g/h，并服用小劑量阿司匹林，50mg/ 次，連續治療2 ～4 周。

1.3 護理方法

對照組實施常規護理，做好血壓監測和胎心監護，遵醫囑用藥，常規健康宣教等。觀察組實施規范化護理：①心理護理。積極向患者傳授疾病知識，告知患者治療的重要性，引起患者的重視；溝通過程中注意措辭，以免患者情緒過度緊張、焦慮，引導患者保持平和心態，解釋情緒劇烈波動的危害，使患者積極配合醫護人員的工作[3]。②飲食管理。向患者強調調整飲食結構的重要性，以清淡、易消化食物為主，多補充蛋白質、纖維素、高熱量的食物，多食用新鮮蔬菜、水果，并注意添加鈣劑和鐵劑，以滿足胎兒生長發育的營養需求，③用藥指導。針對患者的血壓情況及用藥方案對患者進行用藥指導，護理人員記錄每日用藥時間、服用劑量、是否發生不良反應等，便于臨床的跟蹤及評估病情。硫酸鎂用藥期間應嚴格控制滴速，觀察患者的尿量、呼吸狀況，一旦發現有硫酸鎂中毒癥狀立即停止用藥，通知醫生處理[4]。④病情監測。定期檢查尿常規、血壓以及胎心監護，根據患者的孕周、血壓、胎兒情況綜合判斷繼續保胎治療或終止妊娠，科學對癥處理[5]。

1.4 觀察指標

記錄護理前后的血壓水平；隨訪至分娩結束，統計陰道分娩率、剖宮產率，有無胎盤早剝、產后出血等并發癥發生率；統計有無早產、低體重兒、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡等不良圍生兒結局發生。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組護理前后血壓比較

觀察組護理后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組護理前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組護理前后血壓比較（±s，mmHg）

注：護理前后比較，*P ＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 165.57±9.82 128.92±10.65* 100.16±5.62 80.87±5.58*對照組 40 165.01±10.13 136.79±10.24* 100.32±5.76 87.49±6.04#P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組分娩方式及產婦并發癥發生率比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，而剖宮產率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式及產婦并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組不良圍生兒結局比較

觀察組不良圍生兒結局總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）, 見表3。

表3 兩組不良圍生兒結局比較（例）

3. 討論

妊娠期高血壓疾病多于妊娠24 周后發病，初產婦的發病率明顯高于經產婦，其病情兇險，進展速度快，是產科防治的重點妊娠期疾病之一。早期的診斷并治療是改善預后的關鍵，臨床多使用25% 硫酸鎂、小劑量阿司匹林能發揮解痙、擴張血管、降低血液黏稠度、改善微循等，有助于增加組織器官及胎盤的血供，抑制相關并發癥發生。但療效的發揮離不開護理干預，護理質量對妊娠結局的影響較大，需要規范化護理的密切配合。本研究中，規范化護理通過制定科學、系統、全面、針對性的護理策略，從心理護理、用藥護理、飲食護理、病情監護等多方面入手，增強患者對本病的了解，避免情緒激烈波動，保持平穩心理狀態，并調整飲食，密切監護病情變化，能及時根據病情選擇是否終止妊娠，以最大限度保護母嬰安全，改善妊娠結局[6]。綜上所述，規范化護理對硫酸鎂與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病有積極的影響，值得在臨床使用。