翼狀胬肉術后軟性接觸鏡配合針對性護理的效果觀察

張雪梅

（紅河州第二人民醫院眼耳鼻喉科 云南 紅河 654399）

翼狀胬肉屬于臨床眼科一種慢性炎癥性病變，患者多見于戶外勞動者。發病后，由于胬肉深入角膜表面生長遮蔽瞳孔，造成視力障礙，病情較嚴重者，還有可能不同程度地影響眼球運動。臨床采用翼狀胬肉切除術對患者進行治療，取得了較好的效果，但臨床發現，術后由于患者三叉神經感覺支受損，可能引發一系列異常癥狀，如畏光、疼痛及流淚等，不利于術后視力的恢復[1]。實驗選取我院2018 年2 月—2019 年2 月間收治的84 例翼狀胬肉手術患者，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年2 月間收治的84 例翼狀胬肉手術患者，將其隨機分組，觀察組42 例患者中女性和男性分別占：29 例，13 例，患者最小年齡和最大年齡分別為35 歲、68歲，平均（51.37±0.16）歲，對照組42 例患者中女性和男性分別占：33 例、11 例，患者最小年齡和最大年齡分別為34 歲、70歲，平均（51.09±0.21）歲，所選病例的基本資料可比，組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，術后對患者進行常規繃帶加壓包扎，并告知患者術后合理飲食，禁忌辛辣刺激性食物，多飲水，加快身體新陳代謝。

觀察組實施術后應用軟性接觸鏡并配合針對性護理干預，術后在對患者進行繃帶加壓包扎前，將軟性角膜接觸鏡配戴于眼球表面，護理措施：密切觀察患者的術眼情況及全身反應，發現異常及時處理。定時對患者進行疼痛評估，仔細詢問有無疼痛感及分泌物，同時檢查傷口無出血及愈合情況。囑咐患者術后禁忌辛辣刺激性食物，適當增加蛋白質和維生素，遵醫囑用藥，如抗生素滴眼液，讓患者禁止觸碰術眼，避免摔倒或撞傷。如果存在輕度疼痛，可采用轉移注意力、多開展興趣愛好等形式緩解，存在中重度疼痛，適當給予鎮痛治療，還要囑咐患者保持心情愉悅。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療2h 后、治療24h 后的疼痛評分，評分越小，說明患者疼痛程度越輕。觀察治療后48h 角膜創口愈合率，基本愈合：角膜損傷愈合良好，顯效：角膜損傷愈合60% 以上，有效：角膜損傷愈合30% ～60%，無效：角膜損傷愈合不好。

1.4 統計學方法

軟件SPSS22.0 對實驗數據分析，計量資料表示和檢驗分別為：±s、t，計數資料表示和檢驗分別為%、χ2，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 對比兩組治療2h 后、治療24h 后的疼痛評分

觀察組治療2h 后的疼痛評分（4.36±0.14）分、治療24h后的疼痛評分（2.31±0.21）分，對照組治療2h 后的疼痛評分（5.94±0.16）分、治療24h 后的疼痛評分（3.87±0.24）分，對照組相比，觀察組治療后不同時間段的疼痛評分均較小，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后的疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組治療后的疼痛評分對比（±s，分）

組別 n 治療2h 后 治療24h 后觀察組 42 4.36±0.14 2.31±0.21對照組 42 5.94±0.16 3.87±0.24 t-5.612 11.038 P-0.000 0.000

2.2 對比兩組治療后48h 角膜創口愈合率

與對照組（76.20%）相比，觀察組治療后48h 角膜創口愈合率97.62% 明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后48h 角膜創口愈合率對比[n（%）]

3. 討論

臨床采用翼狀胬肉切除術對翼狀胬肉患者進行治療，一般都能取得比較明顯的效果，但研究發現，患者術后容易因疼痛明顯加劇心理負擔，并影響后期治療積極性[2]。軟性角膜接觸鏡是一種隱性眼鏡其親水鏡片含水量比較高，可與眼球直接接觸[3]。正確配戴，可有效減輕疼痛，保護手術創面，促進創口愈合，并且對保護術后術眼也有重要作用，從而加快患者手術創面的恢復速度。此外，配合針對性護理干預措施，如調整好患者的不良情緒、加強飲食指導、定時觀察并測定患者的視力等，對提升手術效果有重要影響[4-5]。結合研究結果顯示：觀察組相比對照組不同時間段的疼痛評分均較低，治療48h 后的角膜創口愈合率較高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，緩解患者疼痛程度的同時，為了加快翼狀胬肉角膜創口愈合速度，建議對患者行翼狀胬肉切除術后及時應用軟性接觸鏡并配合針對性護理干預措施。