分層護理管理對門診輸液室預防醫院感染效果分析

邢亞軍

（張掖市甘州區人民醫院門診觀察室 甘肅 張掖 734000）

輸液室是門診病人接受治療的重要窗口，也是各醫院的重要部門，主要負責為病患靜脈輸液，也是醫院與患者日常交流的窗口[1]。門診輸液室中患者人數多、病種雜、人口流動大、輸液量大、藥物種類繁多，不僅醫護人員的工作量大，而且也是感染、差錯、投訴的高發部門[2]。本次選取我門診輸液室的兩個時間段，比對常規護理管理和分層護理管理的效果，現匯如下。

1. 資料與方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2018 年2 月—2019 年4 月）的全體護理管理人員（n=14）為對象，其中：男5 名、女9 名；年齡范圍21 ～47（平均：32.46±5.17）歲；工作年限2 ～27（平均：15.36±3.47）年。2 階段除管理方式不同之外其他均一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組- 常規護理管理。

觀察組- 分層護理管理：（1）分層護理管理小組的建立：挑選具有豐富經驗的護士長擔任組長，依據科室的具體情況制定分層管理計劃和對應的執行方案，并落實評價標準和評審條例，同時制定相應的獎罰制。（2）分層配置：根據護理人員的情況（年齡、工臨、學歷、職稱），分為4 層。①第一層人員標準：年齡≥30 歲以上、工齡≥10 年、職稱在中級以上的護理人員；②第二層人員標準：年齡在25～29歲之間、工齡在5～9年之間，理論和實踐較強者；③第三層人員標準：年齡＜25 歲，工齡＜5 年，具有一定工作經驗者；④第四層人員標準：從第2、3 層中隨機抽取1 名組成，以不記名投票于第一層中選出1 名具有豐富理論知識和帶教經驗者為組長，其余為帶教小組。（3）分層培訓：由護理組長和帶教小組就感染預防知識、靜脈輸液操作、護患溝通技巧、消毒流程、抗菌藥物使用等內容對所有護理人員開展培訓，并定期開展考核。（4）輸液患者的分層護理：以層級小組為單位進行排班，組長護理輸液患者，據患者的病情、癥狀針對性分配給相應能力的護理成員，組長進行總體規劃。輸液期間加強對患者的觀察，及時應對感染突發事件，并如實記錄。（5）分層預防、管理門診輸液室感染：①合理布局：科學分配輸液室、觀察間、配藥間的布局，將輸液區分為臥床區、化療區和普通區，并將患者的病癥進行分區輸液。②改善輸液設施：將輸液室劃分為：消毒和配液層，輸液、急救、治療及護理層；器械操作污染層；凈化、消毒層。各層間相互隔離，防止交叉污染。③分層規范操作流程：設立消毒站，要求所有人員嚴格按照“六步洗手法” 進行消毒，并由組長進行監督；規范抗菌藥的使用，通過考核保證醫護人員對抗菌藥藥性和配伍情況的掌握，熟悉新藥特征、規范使用。合理處理廢棄物，設置分類收桶，及時轉移醫療廢棄物，定期對輸液室進行清掃和消毒。

1.3 觀察指標

統計兩組的感染、差錯和投訴情況。

1.4 統計學方法

SPSS24.0 進行數據統計分析，不良事故以“%” 表示、并進行χ2檢驗；以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2. 結果

對照組感染17 例（8.50%）、差錯事故9 例（4.50%）、患者投訴11例（5.50%）均高于觀察組的5例（2.50%）、2例（1.00%）、1 例（0.50%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件比對[n（%）]

3. 討論

隨著生活水平的提升，人們的保健意識逐漸提高，對門診輸液的服務提出了更高要求。門診輸液室的復雜性也導致了了交叉感染的頻發，如何控制門診輸液室的感染事故，保證輸液治療的效果，已是現代醫學護理管理領域的一大熱門熱問題[3]。

造成感染的因素有以下幾點[4]：①輸液室的不合理，輸液室的面積一般較小，患者加上家屬的數量較多，空氣流通性差，季節性疾病風險增高。②消毒不徹底：門診輸液室地處底層，光線和通風較差，陰暗、潮濕的環境增加了病原菌生長，清潔、消毒不測底均會導致公共接觸部位的病菌殘留，導致交叉感染。③穿刺操作不規范：醫務人員若未嚴格遵守“一患者一止血帶、備皮刀” 的原則，有創的靜脈穿刺就會導致病原菌侵入，此外還有廢物處理不當、物品管理不嚴格等因素。就此分析造成感染的因素后，制定相應的分層護理管理制度，層層分級，系統分配輸液室中人員的分工，秉承認真、細心的工作態度，保障輸液室內的環境，提升服務質量，最大程度上降低感染和事故的發生率[5]。從文中的數據可知，觀察組感染發生5 例、事故差錯2 例、投訴1 例分別低于對照組的17、9、11 例（P＜0.05）。

由上，分層護理管理模式對門診輸液室醫院的感染預防效果顯著，建議應用。