修正性鼻內鏡手術治療復發性慢性鼻炎鼻竇炎的臨床效果分析

余航平

（貴航貴陽醫院 貴州 貴陽 550000）

慢性鼻炎鼻竇炎在耳鼻喉科是極為常見的病癥，治療后復發性較高，二次手術成為了最主要的治療方式，有研究稱，相較于傳統手術方法，修正性鼻內鏡手術對于治療復發性慢性鼻炎鼻竇炎有明顯療效[1]。本文探討修正性鼻先內鏡手術治療復發性慢性鼻炎鼻竇炎的分析，現將調查結果做如下報道。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將在2018 年3 月—2019 年3 月期間我院收治的100 例復發慢性鼻炎鼻竇炎患者臨床數據作為資料，按照隨機分配方法，將其均分為對照組、觀察組兩組，每組50 例，對照組行常規手術，觀察組采用修正下鼻內鏡手術，探究修正性鼻內鏡手術治療復發慢性鼻炎鼻竇炎的效果。對照組年齡21 ～59 歲，平均年齡（41.73±15.14）歲；前次發病距今時間6 ～10 個月，平均（8.03±1.89）個月；病程1 ～4 年，平均病程（2.58±0.95）年。觀察組年齡21 ～60 歲，平均年齡（42.08±15.31）歲；前次發病距今時間6 ～11 個月，平均（8.27±1.94）個月；病程1 ～4 年，平均病程（2.51±0.98）年。所有患者均確診為復發慢性鼻炎鼻竇炎，可對數據進行分析比較。

納入標準：經病史觀察、鼻內鏡檢查，確診為慢性鼻炎鼻竇炎；既往有發病史，經治療獲得治愈后再復發。

排除標準：既往無藥物過敏史者；前次發病采取手術治療者；中途退出研究者。

1.2 方法

對照組行傳統手術：經CT 確定病變部位后修剪鼻毛，皮下注射腎上腺素收縮鼻腔黏膜，0.25 ～1mg/ 次，切除病灶，手術后清洗鼻內分泌物，半個月復查一次。

觀察組行修正性鼻內鏡手術：行氣管插管全身麻醉，于中鼻道前穹隆、后鼻孔上穹隆、鼻中隔、眶下嵴、上頜竇口等解剖位置作手術標記，采用德國狼牌鼻內鏡手術系統（廠家：上海涵飛醫療器械有限公司）切開鼻中隔黏膜，分離鼻中隔軟骨膜及骨膜，切除殘留鉤突，對前組竇篩予以開放，盡可能徹底切除鼻腔內息肉樣組織、鼻甲周圍病變組織、鼻竇口病變組織，采用凡士林紗條填塞止血。行額竇修正手術時，在鼻內鏡下對額突進行明確，將氣房破開，切除鼻腔內息肉，將額竇內膿液吸出，再行竇口成形術；如上頜竇口發生狹窄或竇腔內存在積液，需自下鼻甲上緣處作切口，對上頜竇開口予以擴大；如上頜竇內存在息肉，經上頜竇自然開口無法完全摘除息肉，需對中鼻道、下鼻道予以開窗處理，徹底摘除息肉，對竇內自然開口予以重建；如蝶篩隱窩病變嚴重或蝶竇口閉鎖，需自后鼻孔上穹隆垂直向上切開，于上鼻甲后下部處開放蝶竇口，向下擴大蝶竇口，切除竇內息肉，清除竇內膿液。術中盡可能保留正常的鼻腔黏膜組織，術畢采用膨脹海綿對術腔進行填塞止血。術后定期進行鼻內鏡復查，定期沖洗鼻腔，對鼻腔內囊泡、癡皮、粘連進行處理。對患者進行電話隨訪，三月一次，調查手術有效率[2]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對患者手術治療有效率進行調查，按照療效將其分為顯效（臨床病癥完全消失、粘膜組織上皮化）、有效（臨床病癥大幅改善、部分粘膜仍有水腫）、無效（未達上述標準、息肉再次發生）。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0/20.0 統計軟件對數據進行分析，組間計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗進行比較，組間計數資料采用“%” 表示，采用χ2檢驗進行分析，P＜0.05 差異有統計學意義[3]。

2. 結果

觀察組總有效率為96.0%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3. 結論

慢性鼻炎鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見疾病，具有較高的發病率，隨著病程推移，患者病情不斷加重，易從鼻部癥狀發展為全身癥狀，還伴有鼻腔功能障礙，導致患者生活質量下降，故臨床需對慢性鼻炎鼻竇炎予以積極治療。鼻竇開放術是臨床治療慢性鼻炎鼻竇炎的主要手段，可切除鼻腔內息肉，開放鼻竇口，達到緩解癥狀的目的，由于鼻腔解剖結構特殊，手術視野受限，臨床主張在鼻竇開放術中應用鼻內鏡系統，手術醫師可通過鼻內鏡對患者狹窄的鼻腔和鼻道進行探查，將鼻腔內病變予以放大顯示，有利于明確鼻腔、鼻竇及鼻咽部的內部結構，擴大手術視野，提高手術操作的精確性和安全性[4]。

修正性鼻內鏡手術將內鏡手術器械與照明效果充分利用，使得手術更為精細，該手術方法創口小、治療徹底、帶給患者的痛苦較小，其治療效果在臨床已經逐漸得到承認。除此之外，修正性鼻內鏡手術可以最大限度地保留鼻腔內正常粘膜，糾正患者造成的鼻中隔偏曲，極大減少慢性鼻炎鼻竇炎的再次復發[5]。

本研究表明，觀察組顯效34 例，有效14 例，無效2 例，總有效率為96%；對照組顯效25 例，有效14 例，無效11 例，總有效率為78%。

綜上，對于復發性慢性鼻炎鼻竇炎進行修正性鼻內鏡手術治療效果較好，能夠促進癥狀緩解和鼻腔功能恢復，提高其臨床療效，改善生活質量，具有大范圍臨床借鑒意義。