膝關(guān)節(jié)骨折圍術(shù)期行耳穴埋豆干預(yù)的效果評價

凌忠梅

（中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

隨著我國人口上漲，人們生活方式多樣以及生活節(jié)奏加快等潛在因素，導(dǎo)致人們面臨骨折風(fēng)險隨之提高，由于膝關(guān)節(jié)骨折易出現(xiàn)人群多為青壯年群體，受到暴力事件、車禍?zhǔn)录约安缓侠淼倪\(yùn)動方式和生活習(xí)慣導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折具有高發(fā)特點(diǎn)[1]。患者術(shù)后面臨的重大問題是如何緩解疼痛，術(shù)后疼痛給膝關(guān)節(jié)骨患者帶來的是身體和心理上重大影響，術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者心情焦灼，煩悶容易產(chǎn)生暴躁情緒，這為治療工作增加了一定的難度[2]。針對此類情況，常規(guī)護(hù)理采用的幫助患者緩解術(shù)后疼痛方法是給予患者心理輔導(dǎo)和注意力轉(zhuǎn)移方法，但對患者來說，這種方法的療效滿意度不高，故而為做到讓患者有效進(jìn)行前期恢復(fù)治療，探求有效治療方法緩解膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛是有意義的[3]。本次研究將在膝關(guān)節(jié)骨折圍術(shù)期中行耳穴埋豆干預(yù)，對其治療效果進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的膝關(guān)節(jié)骨折患者120 例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各60 例。觀察組：男性35 例，女性25 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（44.08±3.46）歲，其中重物壓傷16 例，不合理的運(yùn)動方式造成骨折的12 例，不慎摔傷9 例，車禍?zhǔn)录?3 例；對照組：男性38 例，女性22 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（43.78±3.28）歲，其中車禍?zhǔn)录?9 例，重物壓傷13 例，不合理運(yùn)動方式造成骨折15 例，不慎摔傷13 例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者耳廓皮膚有炎癥或耳廓處其他疾病；②合并心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前對患者各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，為患者開展心理輔導(dǎo)，保障患者以平和心態(tài)接受手術(shù)；術(shù)中做好儀器設(shè)備檢查；術(shù)后，根據(jù)醫(yī)囑，嚴(yán)密檢測患者病情變化，及時和醫(yī)師聯(lián)系，對于患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，及時給藥或采用注意力轉(zhuǎn)移、心理調(diào)節(jié)等方法，緩解患者疼痛癥狀。

觀察組：在對照組的常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，采用耳穴埋豆法進(jìn)行治療，術(shù)前，進(jìn)行耳穴探查，酒精棉球擦拭耳廓消毒，找到陽性反應(yīng)點(diǎn)，右手用鑷子夾取包裹好的中藥王不留行籽方塊膠布，看準(zhǔn)穴位緊貼，先輕輕按揉1 分鐘，手勁慢慢加大，患者感覺到麻、痛、脹為宜，每日按壓3 ～5 次，每次按壓不超過3 分鐘，每2 天換一次中藥王不留行籽。注意夏天容易出汗，時間不宜過長。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的不良反應(yīng)：腸胃反應(yīng)( 是否出現(xiàn)嘔吐癥狀）和術(shù)后吸收熱（一般會在37.5℃～38.5℃之間）變化。

（2）通過VAS 記錄患者術(shù)后4h、8h、12h、24h 的疼痛情況。（在紙張上面劃一條為10 厘米的橫線，一端為0，表示無痛，一端為10，表示疼痛難耐，患者在紙上畫出疼痛點(diǎn)，測量疼痛點(diǎn)到0 與10 之間的距離，1 ～4 輕度，能控制，5 ～7 中度疼痛，8 ～10 劇疼，難以忍受的疼痛）。

（3）通過對比兩組患者對鎮(zhèn)痛方式滿意度反饋評價，分為特別滿意（80 ～100），滿意（60 ～80），不滿意（60 以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)對比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組發(fā)生腸胃反應(yīng)有6 例，術(shù)后吸收熱有9 例，不良反應(yīng)率是25%；對照組發(fā)生腸胃反應(yīng)有12 例，術(shù)后吸收熱有13 例，不良反應(yīng)率是41.67%，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后VAS 評分比較

對比觀察兩組患者術(shù)后VAS 評分，觀察組6h 和24h 的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評分比較（±s，分）

表2 兩組VAS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 2h 6h 24h觀察組 60 3.50±0.52 5.96±0.78 4.96±0.66對照組 60 3.63±0.72 7.65±0.56 7.23±0.39 t-1.133 13.633 22.936 P-0.260 0.000 0.000

2.3 兩組患者術(shù)后對鎮(zhèn)痛方式滿意度比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組特別滿意18 例，滿意27 例, 不滿意15例，滿意度為75.00%；對照組特別滿意8 例，滿意17 例，不滿意35 例，滿意度為41.67%。觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后對鎮(zhèn)痛方式滿意度比較[n（%）]

3. 討論

術(shù)后疼痛對于膝關(guān)節(jié)骨折患者來說是常見癥狀，但相對來說，進(jìn)行骨科手術(shù)治療后，疼痛是一直存在的，術(shù)后疼痛容易導(dǎo)致患者機(jī)體激素和代謝系統(tǒng)紊亂，這對患者的恢復(fù)治療來說，是不利的[4]。“是藥三分毒” 是大家共同認(rèn)知的常識，藥物干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨折來說不可避免會帶來一些副作用[5]。中醫(yī)學(xué)上治療術(shù)后疼痛的方法有針灸、耳穴埋豆等，具有見效快、操作簡單、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)容易被患者接受[6]。

本次研究通過收集，我院2016 年6 月—2018 年3 月收治的膝關(guān)節(jié)骨折住院患者120 例，兩組患者在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。對比兩組不同處理患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，觀察組采用中醫(yī)治療方法，行耳穴埋豆方法，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方式。經(jīng)過手術(shù)治療后的干預(yù)方式，對膝關(guān)節(jié)骨折患者行耳穴埋豆法有助于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。因采用耳穴埋豆方法所用中藥是王不留行籽，而王不留行籽具有活血通經(jīng)的功效，有效緩解患者出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，對比兩組VAS 評分，觀察組明顯低于對照組，表明行耳穴埋豆方法對膝關(guān)節(jié)骨折患者緩解術(shù)后疼痛，有效進(jìn)行恢復(fù)是有重大意義的。行耳穴埋豆法簡單、起效快，通過刺激耳穴，達(dá)到對膝關(guān)節(jié)骨折患者焦躁情緒的安撫和降低患者疼痛的效果。膝蓋骨折患者對行耳穴埋豆法比起傳統(tǒng)常規(guī)治療疼痛方法，患者對其滿意度有大大提高。

綜上所述，行耳穴埋豆方法有助于膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后產(chǎn)生不良現(xiàn)象的降低，有助于緩解患者術(shù)后疼痛難耐的病情，有效提高患者滿意度，也有效減輕了患者及患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得應(yīng)用。