陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性分析

鄭東偉

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310002）

陰道微生態(tài)是對(duì)內(nèi)源性和外源性因素敏感性很高的系統(tǒng)，當(dāng)微生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生異常改變時(shí)，容易導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生[1]。通過對(duì)陰道微生態(tài)的在不同類型陰道炎癥中的表達(dá)分析，有利于對(duì)陰道炎癥的研究分析與治療參考[2]。因此，本研究以進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)者作為研究對(duì)象，探討陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性研究。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年6 月陰道炎患者126 例作為對(duì)象，年齡（20 ～58）歲，平均（38.57±4.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)臨床最終確診；（2）均能完成陰道微環(huán)境測(cè)定，且患者均可耐受；（3）檢測(cè)前1 月內(nèi)無陰道用藥或服用抗生素、前3 天無性生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期、妊娠期或血液系統(tǒng)疾病者；（2）合并其他婦科疾病、糖尿病或其他內(nèi)科疾病者；（3）合并其他病原菌或混合感染陰道炎癥者。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署同意書。

1.2 方法

（1）標(biāo)本采集。陰道微生態(tài)檢測(cè)采用無菌長棉簽，于檢測(cè)者陰道3/1 處側(cè)壁取陰道分泌物置于玻璃載片。（2）檢測(cè)方法。先使用1 ～2 滴0.9% 氯化鈉溶液后，光鏡下檢查有無滴蟲和陰道清潔度情況。再將部分分泌物進(jìn)行格蘭染色，使用雙目顯微鏡10×100 倍油鏡對(duì)假絲酵母菌、滴蟲等細(xì)菌情況進(jìn)行檢測(cè)；陰道微生物功能檢測(cè)使用無菌長棉簽與陰道后穹隆處旋轉(zhuǎn)20s，取出置于無菌管內(nèi)，使用陰道微生物功能試劑盒進(jìn)行檢測(cè)[3]。（3）相關(guān)性分析。對(duì)患者常規(guī)方法治療，評(píng)估患者預(yù)后，采用SPSSPearson 相關(guān)性分析軟件對(duì)陰道微生態(tài)與患者預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 陰道微生態(tài)檢查結(jié)果

126 例檢測(cè)者中引導(dǎo)微生態(tài)正常41 例（32.54%），微生態(tài)失調(diào)55 例（43.65%），BV14 例（11.11%），VVC11 例（8.73%），TV5 例（3.97%）。

2.2 陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎中的表達(dá)

微生態(tài)正常檢測(cè)者的H2O2（+）檢出率高于微生態(tài)失調(diào)檢測(cè)者（P＜0.05），高于陰道炎檢測(cè)者（P＜0.05）。微生態(tài)失調(diào)檢測(cè)者的H2O2（+）檢出率高于陰道炎檢測(cè)者（χ2=14.056，P＜0.05，OR=10.106，95%CI:3.008-33.951）。SPSSPearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：陰道微生態(tài)與陰道炎患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.756，P=0.000），見表1。考。在本研究中，126例檢測(cè)者中引導(dǎo)微生態(tài)正常41例（32.54%），微生態(tài)失調(diào)55例（43.65%），BV 14例（11.11%），VVC 11例（8.73%），TV 5 例（3.97%），微生態(tài)正常檢測(cè)者的H2O2（+）檢出率高于微生態(tài)失調(diào)檢測(cè)者（P＜0.05），高于陰道炎檢測(cè)者（P＜0.05），微生態(tài)失調(diào)檢測(cè)者的H2O2（+）檢出率高于陰道炎檢測(cè)者（P＜0.05）；SPSSPearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：陰道微生態(tài)與陰道炎患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.756，P=0.000），表明H2O2在維持陰道微生態(tài)環(huán)境中可能承擔(dān)著重要的平衡作用，檢測(cè)者的H2O2（+）檢出率越高，陰道炎發(fā)生越低。同時(shí)，加強(qiáng)陰道微生態(tài)測(cè)定能反映患者預(yù)后，能指導(dǎo)臨床治療[5]。

綜上所述，陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎患者中表達(dá)存在差異性，且與患者預(yù)后存在相關(guān)性，加強(qiáng)患者陰道微生態(tài)測(cè)定能反映、評(píng)估患者預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。

表1 陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎中的表達(dá)[n（%）]

3. 討論

陰道炎是發(fā)病率最多的婦科疾病，復(fù)發(fā)率也極高，在常規(guī)治療中，以抑制病原微生物的抗生物藥物治療為主，但隨著藥物的廣泛應(yīng)用，治愈率呈逐漸下降的趨勢(shì)[4]。本研究通過對(duì)陰道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行研究分析，探討陰道微生態(tài)在不同類型陰道炎中的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性，為治療陰道炎癥的有效方法提供參