風濕免疫疾病的并發癥預防治療分析

姜麗 孫鐘海

（威海市中醫院 山東 威海 264200）

風濕免疫系統疾病是內科學中作為一個獨立的分支學科，風免性疾病與血液科、皮膚科及呼吸科等多門學科相互交叉滲透，且風濕免疫疾病極易并發呼吸系統疾病，嚴重者可并發肺部感染，故早期實施預防干預措施，以降低并發癥風險對于疾病預后至關重要[1]。本研究特探討預防治療對策用于風濕免疫疾病患者并發癥的防治效果，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2018 年10 月我院收治的90 例風濕免疫疾病患者，納入標準：符合《新編風濕病診斷標準》[2]中相關標準；醫院倫理委員會討論通過此次研究，患者與家屬對本次研究知情、自愿加入并簽訂知情同意書；病例資料完整。排除標準：骨骼畸形或病變者；先天性內分泌失調者；嚴重精神疾病者。隨機分2 組，各45 例。對照組患者含24 例男性、21例女性；年齡23 ～63 歲，平均（42.2±2.5）歲。研究組中男23 例，女22 例，年齡19 ～65 歲，平均（43.15±2.21）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅針對原發疾病實施治療；同時注意病房內通風，預防和減少交叉感染發生等，部分患者可依病情需要予以抗感染、祛痰等對癥支持治療。研究組：在對照組治療措施基礎上予以針對性預防治療，主要措施包括：（1）環境干預：為患者提供整潔、干凈居住環境；定期對患者的生活用品進行消毒、除菌處理；告知家屬盡量減少探視次數，探視時嚴格做好消毒處理，嚴格禁止有呼吸系統疾病的患者探視。（2）健康知識教育：重視疾病相關知識的宣教工作，以此增加患者及家屬對風濕免疫疾病的了解程度，并告知其治療過程中可能出現的并發癥及其處理對策。（3）口腔環境干預：做好口腔清潔，餐后淡鹽水漱口；密切監測口腔，懷疑口腔感染者應及時應用抗生素治療。（4）心理干預：根據患者心理狀況予以針對性心理疏導緩解，降低患者的負性情緒。（5）肺部感染干預：引起肺部感染者應及時抗生素治療，可通過霧化吸入藥物治療，以輕患者不適感。

1.3 觀察指標

（1）統計住院期間并發癥情況。（2）采用本研究小組自制滿意度調查表進行治療滿意度評估，分3 個等級，若患者癥狀明顯好轉，痰細菌培養陰性，且未見嚴重并發癥，住院時間在1 ～2d 則視為非常滿意；若患者臨床癥狀有所改善，痰細菌培養弱陽性或陰性，住院時間在3 ～7d 則視為基本滿意；若患者臨床癥狀未得到緩解甚至加重，需要長期住院則視為不滿意。

1.4 統計學方法

2. 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

研究結果顯示，住院期間，研究組發生2 例并發癥（肺部感染、呼吸道堵塞各1 例），發生率為4.44%；對照組發生9 例并發癥（肺部感染、呼吸道堵塞、免疫系統功能缺失依次為4 例、3 例和2 例），發生率為20.00%，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.075，P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療滿意度方面差異對比

研究結果顯示，研究組組患者治療總滿意度91.11%（41/45）較對照組66.67%（30/45）明顯增加，組間差異有統計學意義（χ2=8.073，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較（例）

3. 討論

風濕免疫疾病是一系列炎癥反應及綜合病癥的總稱，常見的如痛風、骨關節炎、強制性脊柱炎等，本病病因機制較為復雜，治療不當極易誘發器官損傷[3]。國內大量研究發現，對風濕免疫疾病患者治療過程中同時輔以有效的干預措施，能夠有效降低并發癥風險，提升臨床療效[4]。

風濕免疫疾病患者機體個防御功能較差，呼吸道直接接觸空氣，故呼吸道感染進一步導致肺泡損傷，細胞外基質分泌過量，引起胸壁順應性及會所速率下降，進一步引發肺部感染。故在臨床治療過程中應重視肺部感染或其他并發癥的預防工作，肺部感染主要通過飛沫傳播，故潔凈的病房環境是減少空氣細菌殘留的關鍵；做好及時隔離措施，并限制探視人數能夠降低交叉感染風險；做好口腔清潔，可減少細菌感染，對出現肺部感染癥狀的患者應及時予以抗生素抗感染治療[5]。本研究中，住院期間研究組并發癥發生率為4.44%，治療總滿意度為91.11%（41/45），而對照組并發癥發生率為20.00%，治療滿意度為66.67%（30/45），較對照組觀察組患者的并發癥發生率明顯降低而治療滿意度則明顯增加，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），與既往文獻[1]基本吻合。可見對風濕免疫疾病患者進行并發癥的預防干預，能夠顯著降低并發癥發生率，同時還能提高患者治療滿意度。

綜上所述，預防治療對策用于風濕免疫疾病患者并發癥的防治效確切，增加治療滿意度的同時預防和減少了各種并發癥的發生，效果顯著，值得應用。