糖尿病酮癥酸中毒患者血pH 值和血糖水平與心肌酶、淀粉酶關(guān)系分析

黃凱華

（欽州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西 欽州 535000）

糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥就是酮癥酸中毒，主要是因?yàn)榛颊呷狈σ葝u素、糖激素上升導(dǎo)致出現(xiàn)代謝紊亂性綜合征，隨著病情的加重，很容易引發(fā)重要臟器損傷，淀粉酶、心肌酶等水平也會(huì)發(fā)生變化，探究患者各個(gè)指標(biāo)變化之間的關(guān)系很有必要[1]。鑒于此，本文就主要對糖尿病酮癥酸中毒患者血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶的關(guān)系予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018 年2 月—2019 年10 月間收治糖尿病酮癥酸中毒患者60 例，參照其病情劃分為輕度組與中重度組，每組30 例，其中輕度組男女各為16 例、14 例，年齡45 ～81 歲，平均（68.1±2.3）歲；中重度組男女各為17 例、13 例，年齡46 ～82 歲，平均（67.8±2.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下取清晨肘靜脈血，測定血PH 值、血糖水平、心肌酶（CPK-MB、LDH、AST、CPK）、淀粉酶，其中血PH值以干式法借助于血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測定；血糖水平以葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖；心肌酶與淀粉酶以全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血PH 值、血糖水平、心肌酶、淀粉酶水平，從而分析血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶水平的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0 處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用百分?jǐn)?shù)、±s 表示，分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

輕度組患者血PH 值高于中重度組，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血PH 值 空腹血糖（mmol/L） 淀粉酶（U/L） CPK-MB（U/L） LDH（U/L） AST（U/L） CPK（U/L）輕度組 30 7.32±0.18 27.85±8.64 235.94±181.34 6.45±5.21 172.36±31.62 20.15±9.61 88.23±63.16中重度組 30 6.81±0.15 39.05±11.21 791.45±316.21 17.69±11.05 215.55±85.41 33.36±11.61 795.44±11.29 t-11.922 4.334 8.347 5.039 2.597 4.801 60.372 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

糖尿病酮癥酸中毒患者血PH 值、血糖水平與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，見表2。

表2 血PH 值、血糖水平與心肌酶、淀粉酶關(guān)系

3. 討論

酮癥酸中毒在臨床上表現(xiàn)為高血糖、酮癥、酸中毒等，是糖尿病的一個(gè)常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要因素。隨著糖尿病患者體內(nèi)血糖水平的上升，會(huì)阻礙糖肝臟脂肪與糖原的形成，若血液當(dāng)中血糖含量異常上升超過腎閥值導(dǎo)致無法從尿液中排出糖原，導(dǎo)致機(jī)體難以有效利用，隨著脂肪酸的形成使得脂肪氧化之后形成酮體，長此以往就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生酮癥酸中毒[2]。

本文中的研究結(jié)果顯示，隨著糖尿病酮癥酸中毒患者病情的加重，血PH 值逐漸降低，血糖水平逐漸提升，CPK-MB、LDH、AST、CPK 及淀粉酶水平也明顯升高，分析其原因，可能是因?yàn)闄C(jī)體中的唾液與胰腺是淀粉酶的來源，若是機(jī)體中各部分反饋異常，具會(huì)導(dǎo)致淀粉酶水平上升，對于糖尿病酮癥酸中毒患者來說，因機(jī)體酸中毒的影響，會(huì)導(dǎo)致唾液型與胰腺型淀粉酶水平的明顯提升，再加上腎臟對于這些物質(zhì)的代謝能力有所較低，就很容易因神經(jīng)代謝紊亂導(dǎo)致胰腺炎癥淀粉酶上升[3]。心肌及骨骼肌為心肌酶的主要存在場所，其主要是通過對能量代謝的催化作用來為肌肉運(yùn)動(dòng)提供足夠的能量，隨著糖尿病酮癥酸中毒患者病情的進(jìn)展，其血PH 值會(huì)逐漸降低，血糖水平也會(huì)逐漸提升，導(dǎo)致心肌酶水平也明顯上升，也有一部分患者的心肌酶水平的提升可能是其他組織中的酶所導(dǎo)致的，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生脂代謝紊亂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生較為嚴(yán)重的脫水，隨著血容量不足的出現(xiàn)，心肌代謝、骨骼肌及肝臟代謝所產(chǎn)生的游離脂肪酸會(huì)大量出現(xiàn)，這會(huì)降低相應(yīng)部位細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致心肌酶水平增加[4-5]。

綜上所述，通過本文結(jié)果可知，輕度組患者血PH 值高于中重度組，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病酮癥酸中毒患者的嚴(yán)重程度與血pH值、血糖水平和心肌酶、淀粉酶存在相關(guān)性。