腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的效果及輸卵管暢通率分析

樊興芬 朱燚（通訊作者）

（重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院 重慶 401120）

隨著臨床醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)治療被應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且疼痛輕的特點(diǎn)[1]。本次通過選取到我院進(jìn)行宮外孕手術(shù)的100 例患者作為觀察對(duì)象，探究分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的效果及輸卵管暢通率，具體報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2019 年8 月期間到我院進(jìn)行宮外孕手術(shù)的100 例患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組患者年齡在20 ～33 歲，平均年齡（26.6±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡在19 ～34 歲，平均年齡（26.6±3.6）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為宮外孕患者；②告知患者并經(jīng)過患者同意；③患者心理、精神、交流方面均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的[2]；③視聽障礙；④具有過敏體質(zhì)的。本次經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組宮外孕患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有宮外孕手術(shù)患者在手術(shù)前均進(jìn)行6 ～8 小時(shí)的禁食，進(jìn)入手術(shù)室后安排常規(guī)吸氧、監(jiān)護(hù)，開放靜脈通路，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后，檢查相關(guān)器械，安排氣管插管，吸入異氟醚維持麻醉，并根據(jù)患者的心率、血壓的變化調(diào)整異氟醚的吸入濃度。對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)，明確妊娠位置后切開，取出妊娠物，保留輸卵管，沖洗腹腔后進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行病灶清除，保留輸卵管手術(shù)。在肚臍下方行1cm 的橫行切口，置入套管針，探查患者的腹腔情況，結(jié)合腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束前結(jié)束麻醉維持，進(jìn)行常規(guī)拮抗肌肉松弛后結(jié)束手術(shù)，進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間）、恢復(fù)情況和輸卵管暢通率（輸卵管暢通率評(píng)價(jià)主要通過主要通過術(shù)后一個(gè)月輸卵管通液診斷）得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 50 67.53±10.34 15.42±2.74 4.35±1.24對(duì)照組 50 82.58±14.25 100.36±4.35 7.84±1.52 t-6.04 116.83 12.58 P-0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況對(duì)比

由表2 可見，實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療效果明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（例）

2.3 兩組患者的輸卵管暢通率對(duì)比

經(jīng)術(shù)后一個(gè)月輸卵管通液診斷，實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管暢通率為80%（40/50），明顯高于對(duì)照組患者的輸卵管暢通率62%（31/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3. 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，受到各種因素的干擾，宮外孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量[3]。宮外孕常見的誘因是輸卵管相關(guān)炎癥，占據(jù)宮外孕的90% 及以上[4]。一旦發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)有出血、停經(jīng)、腹痛等，該病主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有諸多弊端，不利于患者的預(yù)后，隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡在宮外孕手術(shù)中的運(yùn)用技術(shù)逐漸成熟，不僅手術(shù)創(chuàng)傷少、恢復(fù)快，手術(shù)對(duì)患者輸卵管功能損傷降低到了最低[5]。本次通過選取到我院進(jìn)行宮外孕手術(shù)的100 例患者作為觀察對(duì)象，探究分析了腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的效果及輸卵管暢通率，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，術(shù)中出血量、手術(shù)總時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)等手術(shù)情況明顯好于對(duì)照組，整體治療有效率和輸卵管暢通率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床使用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕可以取得較為理想的療效，且安全性更高，有利于保全患者的輸卵管功能，具有較高的臨床價(jià)值，值得應(yīng)用。