血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的臨床價值探討

宋霞

（周村區萌水鎮中心衛生院 山東 淄博 255318）

冠心病在臨床上屬于高發疾病，主要臨床表現為胸腔中部出現壓榨性疼痛感，后期隨著病情的進展，疼痛還將以輻射狀逐漸蔓延，且會在此過程中誘發多種不良并發癥，所以應盡早實現該病癥的診療及控制[1]。經研究發現[2]，血清膽紅素及尿酸屬于誘發該病癥的原因之一，冠心病患者的血清膽紅素及尿酸指標與正常健康者相比差異明顯，若對其這兩項指標進行檢驗有利于盡早控制其病情，基于此，本文對冠心病患者進行血清膽紅素及尿酸檢驗后的價值探析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年1 月—11 月期間收治的85 例冠心病患者作為研究組，同期選擇前來本院進行健康體檢的85 例健康者作為對照組。基本資料：對照組中男女比例為45:40，平均年齡為（66.5±11.7）歲；研究組中男女比例為47:38，平均年齡為（66.0±11.5）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受血清膽紅素及尿酸檢驗，方法如下：先空腹狀態下抽取其靜脈血5ml，需注意抽血前距離空腹時間超過12h，血液樣本采集完成后水浴半小時，離心速度為4000r/min，時間為5min，待完全將血清分離后，取出血清，并借助于生化分析儀檢測血清膽紅素及尿酸檢驗結果[3]。

1.3 觀察指標

對兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結果進行觀察，其中血清膽紅素中包括總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2. 結果

結果顯示： 研究組患者總膽紅素的（10.92±4.26）μmol/L、直接膽紅素的（2.79±1.05）μmol/L 及間接膽紅素的（7.65±1.95）μmol/L 均顯著低于對照組，而尿酸的（370.99±74.94）μmol/L 顯著高于對照組，t值分別為6.7306、3.8891、6.0319、5.9964，P值均＜0.05，見表1。

表1 兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

表1 兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結果比較（±s，μmol/L）

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 尿酸研究組 85 10.92±4.26 2.79±1.05 7.65±1.95 370.99±74.94對照組 85 15.97±5.45 3.68±1.83 9.98±2.98 304.88±68.67 t - 6.7306 3.8891 6.0319 5.9964 P - 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

3. 討論

冠心病屬于臨床中高發性心臟病，該病癥主要由機體發生冠脈粥樣狹窄及供血供氧不充分，而導致其心肌功能出現器質性病變及障礙所致[4]，患病后患者的胸腔部位將出現明顯疼痛感，且該癥狀可輻射至患者頸部、后背等部位[5]，同時可能會伴有惡心、寒顫、氣促、昏厥以及眩暈等不良癥狀，情況嚴重者，會誘發心力衰竭，導致患者直接死亡[6]。冠心病對人體的危害性較大，其預后不良，極易誘發心肌梗死以及心力衰竭等不良并發癥，盡早實現該病癥的診療，控制患者病情的發展，盡可能降低由不良病癥對患者心臟所造成的損傷，增強病癥治療效果[7]。

當前，隨著我國醫療技術水平的不斷進步及眾多學者對冠心病診療研究方面的不斷深入發現，可將檢測血清膽紅素與尿酸指標可作為冠心病的早期診斷依據，血清膽紅素屬于消化內科疾病及肝膽系統患者常規檢查項目，經研究證實[8]，冠心病患者機體內血清膽紅素水平的降低會減弱其血漿抗氧化能力，隨著患者Gensini 積分的提高，其血清膽紅素水平會逐漸下降，說明可將血清膽紅素作為診斷冠心病的指標之一，該指標有利于幫助醫師判斷患者的病變部位以及冠狀動脈狹窄程度提供有效參考依據。冠心病患者尿酸水平與其血小板的聚集及粘附緊密相關，其動脈血栓形成早期將加劇血小板血栓的出現，研究發現[9]，高尿酸血癥患者發生心臟冠狀動脈栓塞的機率較大，可將冠心病患者血液中尿酸水平作為評估其心臟冠狀動脈發生粥樣硬化的危險性因素，該病癥患者血液中的尿酸溶解度與正常人相比較低，致使其極易產生尿酸鹽結晶，隨著血管壁中尿酸鹽結晶的不斷沉積，會直接性對患者血管內膜造成一定的損傷。

結果顯示，研究組患者的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素檢驗結果明顯低于對照組，而尿酸檢驗結果明顯高于對照組，P ＜0.05，說明健康者與冠心病患者之間的血清膽紅素與尿酸存在明顯差異，原因為：血清膽紅素屬于一種內源性還原劑，其具有較高的抗氧化功能，將有效抑制機體內低密度脂蛋白指標的形成，提高膽固醇代謝質量，若機體中該指標出現下降現象，相應的其血脂就會呈現升高趨勢，這將增加機體出現動脈粥樣硬化的風險，人體出現動脈粥樣硬化癥狀后，其體內的膽紅素將借助于降低補體活性的方式來有效對免疫炎癥反應進行抑制，進而改善動脈粥樣硬化癥狀，但是若在該檢查中發現機體的該項指標降低時，則說明其出現動脈粥樣硬化的風險較大，因此，可將血清膽紅素作為診斷冠心病的指標之一[10]。尿酸屬于人體組織內的嘌呤代謝產物，當機體內尿酸指標快速升高后，將加劇其低密度脂蛋白的產生及脂質的過氧化速度，進而導致大量的氧自由基參與到機體內炎癥反應中，最終加快動脈粥樣硬化形成速度。臨床上也將升高后的尿酸作為作為判斷心腦血管疾病的獨立性因子，若機體內產生尿酸較多，隨之其體內生成的自由基也將相應升高，導致心肌細胞出現缺氧及缺血現象，加快血栓的形成，經研究發現[11]，尿酸升高到一定程度后將出現鹽結晶現象，并附著于患者動脈血管壁，進而對其動脈內膜產生不良影響，所以，可將尿酸作為診斷冠心病病癥的重要性指標之一。

綜上，冠心病患者與健康者之間的血清膽紅素與尿酸檢驗結果差異明顯，可將這兩項指標作為診斷冠心病病癥的方法之一。