環磷酰胺沖擊療法治療難治性腎病綜合征的臨床療效分析

張希燕 王海成 趙玉先

（臨沂市中心醫院腎內科一病區 山東 臨沂 276400）

腎病綜合癥主要是由于受到多種因素影響后，以高脂血癥、腎小球基膜通透性增加、高度水腫以及大量蛋白尿低蛋白血癥為主要臨床表現的癥候群。腎病綜合癥有著容易反復發作的特點，該疾病會對患者生命安全和身心健康造成極大影響，臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，控制病情發展，其中糖皮質激素在治療該疾病過程中得到廣泛應用。但是，該種藥物最終臨床效果有限[1-2]?；诖耍疚膶χ委熾y治性腎病綜合征疾病中應用環磷酰胺沖擊療法的臨床效果進行比較，結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機對我院在2017 年2 月—2019 年5 月收治的40 例患者進行分組，每組患者均20 例。對比組患者行常規治療，該組共有男性患者13 例，女性患者共有7 例，年齡范圍在20 ～74 歲之間，平均年齡為（48.24±1.76）歲；研究組患者在對比組治療基礎上行環磷酰胺沖擊療法治療，該組共有男性患者10 例，女性患者共有10 例，年齡范圍在20 ～72 歲之間，平均年齡為（47.84±1.93）歲。排除標準：排除合并其他重大器官性疾病患者；排除患有語言障礙或精神障礙患者，且所有患者均無既往藥物過敏史。所有患者已自愿簽訂知情同意書且通過我院倫理委員會認可。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均進行常規抗感染以及尿常規檢測等，在此基礎上對比組患者行常規治療，醫護人員輔助患者口服潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字H33021207）和潘生?。▉唽毸帢I集團股份有限公司；國藥準字H14020968），潑尼松片用法用量：每日40 ～60mg(8 ～12 片)，病情穩定后逐漸減量。潘生丁用法用量：一次25 ～50mg（1 ～2 片），一日3 次，飯前服。

研究組患者在對比組治療基礎上行環磷酰胺沖擊療法治療，醫護人員將10mg/kg 的環磷酰胺（Baxter Oncology GmbH；國藥準字H20160467）與200ml 的生理鹽水進行融合靜脈滴注，滴注2h 后以20ml/kg 的比例進行水化，連續滴注2d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后并發癥發生概率，包括血糖升高、腸道反應以及感染；對比兩組患者治療有效率，分為顯效（患者用藥后臨床癥狀基本消失，患者病情好轉程度高于80%）、有效（患者用藥后臨床癥狀極大改善，患者病情好轉程度高于50%）、無效（患者用藥后臨床癥狀無變化，患者病情好轉程度水平低于50%），總治療有效率=（顯效+ 有效）例數/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

2. 結果

2.1 兩組患者治療后并發癥發生概率對比

研究組患者治療后并發癥發生率10% 低于對比組并發癥發生率的45%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效率對比

研究組患者最終治療有效率90% 高于對比組患者最終治療有效率的50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3. 討論

腎病綜合癥是當今臨床中一種常見病癥，該疾病治療時間較長且患者病癥緩解速度較慢，患者服用大量激素后也會對其造成一定心理壓力。腎病綜合征臨床癥狀主要表現就是高血脂癥以及高蛋白尿，臨床中治療該疾病的常用藥物就是糖皮質激素，但是長期服用會降低患者免疫力，副作用明顯[3]。

臨床中，腎病綜合癥患者出現并發癥是影響其長期預后的重要因素，因此需對腎病綜合癥并發癥進行積極治療。

感染：通常情況下，患者在接受激素治療時就不需要使用抗生素預防感染，否則不但無法達到預防患者出現感染的目的，而還會引發患者可能會出現真菌二重感染。一旦患者出現感染，醫護人員需及時對患者選擇使用致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素進行治療，存在明確感染灶的患者需盡快去除。嚴重感染且無法有效控制時需考慮患者停止或減少使用激素治療，但這種情況需根據患者實際情況決定[4-5]。

血栓及栓塞并發癥：一般情況下，當血漿白蛋白低于20g/l 時抗凝治療可以適當給予肝素鈉皮下注射或口服法華林。在進行抗凝治療的同時可以輔助使用抗血小板藥物，例如口服阿司匹林。針對已經出現血栓或栓塞的患者要對其給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時適當配合抗凝治療。抗凝藥物需使用半年以上，抗凝和溶栓治療時有效規避藥物過量而造成患者出現出血。

腎病綜合征并發急性腎衰竭如處理不當可危及生命，若及時給予正確處理，大多數患者可望恢復[6-7]。

環磷酰胺屬于一種烷化劑藥物，能夠與機體內的肝微粒酶形成反應，釋放出氯乙磷酰胺，有效控制腫瘤細胞的出現，同時還能降低患者呼吸道感染等并發癥發生概率，臨床效果顯著[8-10]。

本文研究組患者治療后并發癥發生率10% 低于對比組并發癥發生率的45%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者最終治療有效率90% 高于對比組患者最終治療有效率的50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療治療難治性腎病綜合征疾病中應用環磷酰胺沖擊療法的臨床效果顯著，患者接受治療后并發癥發生概率較低，故值得在臨床中使用。