α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

胡瓊

萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000

肢末端對稱性疼痛、麻木以及手足感覺異常是該疾病常見的臨床癥狀，隨著病程延長，可出現足部潰瘍、壞疽以及感染等重癥并發癥，對患者生命質量造成一定威脅[1]。臨床治療該疾病多采用藥物治療，甲鈷胺是應用較多的治療方法，短期效果良好，但長期效果不夠理想[2]。α-硫辛酸是一種強力氧化劑，對神經內膜的血流以及神經傳導速度有一定改善作用[3]。本研究收集我院收治的70例2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床完整病歷資料，旨在探討α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院2018年1月—2020年1月收治的70例2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床完整病歷資料，將進行甲鈷胺治療的38例患者的臨床完整病歷資料納入對照組，將進行甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療的32例患者的臨床完整病歷資料納入觀察組，其中對照組男16例，女22例；年齡43～78歲，平均(53.38±5.24)歲；病程3～9年，平均(5.36±2.17)年。觀察組男14例，女18例；年齡42～ 75歲，平均(52.38±6.34)歲；病程2～7年，平均(5.37±2.01)年。觀察組數據信息較對照組相比較均衡性良好(P＞0.05)，可參與研究對比。

1.2 入選標準和排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中診斷標準；②有肢體末端出現疼痛、麻木、感覺異常等癥狀中一種或以上；③患者或其家屬同意翻閱完整病歷資料。

1.2.2 排除標準 ①心、肝、腎等重要器官障礙者；②既往有腦梗死等心腦血管病史；③嚴重靜脈、動脈血管病變；④近期使用過本研究中藥物治療；⑤

表1 兩組神經傳導速度對比(，m/s)

表1 兩組神經傳導速度對比(，m/s)

注：與本組治療前相比，aP＜0.05對本研究中藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予疾病基礎教育，控制飲食、給予運動指導，常規降糖藥物和/或胰島素治療。給予甲鈷胺[衛材(北京)藥業有限公司；國藥準字H20 174048；規格：1mL:0.5mg]靜脈注射治療，1次/d，連續治療3周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合硫辛酸(上海現代哈森藥業；國藥準字X20 000466；規格：20mL:0.6g)靜脈滴注治療，1次/d，連續治療3周。

1.4 評價指標①神經傳導速度。使用肌電誘發電位儀(丹麥丹迪KEYPOINT 9033A07型)對患者右肢的腓總神經及腓淺神經進行檢測，患者平躺于檢查床上，檢查者記錄治療前以及治療7～14d后的感覺神經傳導速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)以及運動神經的傳導速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以()表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經傳導速度治療前，兩者患者MNCV、SNCV的腓淺神經以及腓總神經的傳導速度差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組MNCV、SNCV的正中神經以及腓總神經的傳導速度高于治療前，且相比對照組，觀察組更高(P＜0.05)，見表1。

3 討論

2型糖尿病周圍神經病變的病發原因目前臨床尚未明確，大多研究學者認為，該疾病和神經元缺乏營養因子、長期糖代謝紊亂以及機體微循環差等因素有密切關系[5]。同時有學者提出，糖尿病合并慢性并發癥包括糖尿病周圍神經病變患者體內均有線粒體超氧化物大量產生，治療該疾病可從抗線粒體氧化入手[6]。

本研究結果顯示，觀察組MNCV、SNCV的腓總神經以及腓淺神經的傳導速度較對照組快，表明α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變，可提高神經但傳導速度，對疾病癥狀有一定改善作用。分析其原因在于，甲鈷胺作為藥物被靜脈輸注至血液中后，可直接轉運至神經元中，發生轉甲基作用，從而對軸漿蛋白質、施萬細胞以及卵磷脂合成起到刺激作用，從而修復受損的軸突和髓鞘，進而改善神經病變癥狀[7]。但長期服用該藥物可能會導致耐藥性和造成某些毒副作用，造成長期效果不理想。α-硫辛酸則可快速清除機體內自由基，抑制體內發生的氧化應激反應，尤其是脂質過氧化；同時該藥物可提高血管血流量，從而保證神經元的營養供應，起到提高神經元活性的作用[8]；同時α-硫辛酸可降低血管內皮素以及內皮細胞因子的表達，有效緩解內皮功能紊亂狀況，從而提高血管內皮的功能[9]。此外，α-硫辛酸可加快機體對葡萄糖的吸收，抑制機體內醛糖還原酶活性，大大降低血液中葡萄糖過多轉化為山梨醇，從而可有效改善糖尿病患者的血糖水平，達到雙重治療效 果[10]。

綜上所述，α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變患者，具有提高神經傳導速度的作用。