中醫優質護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用體會

曹瑩

河南省胸科醫院內五科，河南 鄭州 450000

[關鍵字] 肺結核；糖尿病；中醫特色；優質護理；滿意度

糖尿病與肺結核都是臨床常見病，隨著飲食結構與生活習慣不斷發生變化，肺結核與糖尿病發病率逐年上升[1-2]。二者皆為慢性消耗性疾病，若同時出現，互為不利因素，使得病情表現多樣化、復雜化，復發率與痰菌陽性率高，臨床治療效果不佳預后差[3-5]。如不及時采取有效措施，將會造成惡性循環，影響治療效果[6]。現代醫學已認識到[7]，護理方式對臨床治療效果有重要意義，不同護理模式、手段對患者影響不同，本研究對醫院2017年5月至2018年5月期間收治的肺結核合并糖尿病患者應用中醫優質護理模式，取得滿意護理結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月至2018年5月接收肺結核合并糖尿病患者94例，其中男51例，女43例。納入標準：①符合肺結核與糖尿病的診斷標準，X線胸片表現為病灶交融，經溶解后產生空洞，呈現向心性、偏心溶解；②檢測痰結核菌結果為陽性；③簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腎功能疾病；②出現糖尿病嚴重并發癥；③對中藥過敏；④依從性不佳，無法配合研究。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各47例，其中對照組男25例，女22例，年齡52～85歲，平均(64.52±5.58)歲。觀察組男27例，女20例，年齡50～83歲，平均(64.73±5.69)歲。比較兩組一般資料，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用內科常規護理模式，包括藥物服用指導、疾病健康教育、生活習慣(飲食、作息、運動等)調整、心理疏導建設等方面。觀察組患者采用中醫優質護理模式，包括：①飲食干預：注意補充患者營養攝入，可多食用魚肉類蛋白質，避免過多淀粉的攝入，對于血脂異常的患者，還要限制脂質的攝入，可采用少食多餐，保證血糖平穩，戒煙酒；②中醫情志護理：實施情志相勝法，即按照以喜勝悲的原則，選擇講一些幽默的小故事或聽輕松的音樂療法，引導患者內心積極樂觀心態提升，并調查了解患者興趣愛好，針對性制訂看電影、運動等方案，轉移患者注意力；③中藥辨證輔助治療：聯合我院頸胸腰椎科通過中醫辨證給予相應的治療措施，改善患者體質，增強對抗疾病的能力，提高治療效果，如氣虛者用黃芪、黨參等益氣，陰虛者用生地黃、麥冬、山藥等養陰生津，氣陰兩虛者加用熟地黃、菟絲子等補益肝腎，肺癆者加天冬、三七和貝母，還可給予針刺、按摩、中藥熏洗等外治手段，強化治療。兩組患者連續護理8周。

1.3 觀察指標監測患者護理前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)水平，并檢測患者肺功能變化情況，觀察指標選擇一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼氣流速(peak expiratory flow,PEF)。在護理結束后，采用自制調查問卷，由患者填寫，評價護理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量數據資料以()表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FBG和HbA1c水平的比較護理后，觀察組FBG和HbA1c水平優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組FBG和HbA1c水平的比較()

表1 兩組FBG和HbA1c水平的比較()

注：與護理前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

2.2 兩組FEV1和PEF水平的比較護理后，觀察組FEV1和PEF水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組FEV1和PEF水平的比較()

表2 兩組FEV1和PEF水平的比較()

注：與護理前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

2.3 兩組護理滿意度的比較對照組非常滿意10例，滿意25例，一般8例，不滿意4例，滿意度為74.47%；觀察組非常滿意21例，滿意22例，一般3例，不滿意1例，滿意度為91.49%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核合并糖尿病患者在治療時困難程度高于一般患者[8]，一方面是由于患者血糖水平較高，而高血糖狀態是病菌繁殖的有利條件，會使肺結核分枝桿菌大量增殖[9-10]，不利于結核的治療；另一方面是由于肺結核會影響患者體內代謝情況，干擾血糖代謝[11]，不利于血糖的控制，兩者互相干擾，增加了治療難度[12]。

本次研究通過使用中醫優質護理，主要特色體現在飲食、心理和中藥治療上，首先在飲食方面，患者體質多陰虛[13]，肺結核與正氣虧虛、病邪侵襲有關[14]，糖尿病與飲食不節、過食肥膩等有關[15]，針對這些，就需要在飲食上注意補足正氣，并避免肥膩加重糖尿病。在心理方面，中醫認識到情志狀態與機體健康狀態相互影響，密不可分，若情志反應過于極端，則會導致氣血失調，神與氣消耗過度，身體就會出現各類疾病[16]，在治療過程中，如果沒有及時有效地調理情志，就會影響疾病的恢復過程，情志護理的目的就在于調節有利情緒，提高患者接受程度[17]。最后輔以中藥特色辨證治療，通過中藥改善患者體質和治療疾病，提高治療效果[18]。研究結果顯示通過中醫優質護理，觀察組FBG和HbA1c水平、FEV1和PEF水平優于對照組(P＜0.05)，與萬春疆[19]的研究結果一致，說明中醫優質護理有提高治療效果的作用；并且觀察組護理滿意度為91.49%明顯高于對照組74.47%(P＜0.05)，提示中醫優質護理能夠提高患者滿意度，有利于護患關系的和諧[20]。

綜上所述，對肺結核合并糖尿病患者實施中醫優質護理，更有利于血糖調控和提升肺功能，滿意度高，值得應用。