新形勢下醫院醫保資金會計核算探究

王莉

摘? 要：隨著我國經濟與科技的不斷發展，人們的生活水平得到了提高，對于醫療服務以及保障的要求也越來越高。在這樣的社會發展背景下，我國開展了醫療改革活動，以改革創新為重點，不斷推進我國醫療服務事業的發展。其中，我國醫保資金會計核算管理是醫保改革工作中重要的內容。對此，醫院管理人員只有不斷加強醫院醫保資金的會計核算工作，才能夠遏制醫療費用的不合理增長，同時還能夠提高醫保基金的利用率。本文將從新形勢下加強醫院醫保資金會計核算的意義、當前醫院會計核算工作中存在的問題以及新形勢下醫院醫保資金會計核算創新策略三個方面進行相關論述，以供參考。

關鍵詞：新形勢;醫院;醫保資金;會計核算

隨著我國醫療改革事業的不斷發展與推進，各省就醫院醫保管理工作進行了改革與調整。其中較為突出的改革內容就是醫保資金的會計核算管理，當前我國醫院在醫保資金會計核算方面還存在很多的隱患與漏洞，只有不斷提高醫院資源的利用率、加強會計核算工作，才能夠實現醫療資源浪費的減少，同時還能夠監督醫院提高其醫療的服務質量，防止出現過度醫療的情況發生，緩和了醫患之間的關系，建立了患者與醫生之間的良好溝通關系，進而促進了醫院的發展。但是在目前實際的會計核算工作過程中，由于很多醫院對于核算政策要求的理解程度不足，導致其實踐程度不夠，總是會出現一些影響醫療發展的問題，因此，醫院還應該不斷完善醫保管理系統，降低治療的成本，促進醫院的現代化發展。

一、新形勢下加強醫院醫保資金會計核算的意義

（一）促進信息化系統完善

醫院醫保資金會計核算工作的要求能夠促進醫院信息化管理系統的完善，只有充分運用信息系統的智能化與自動化管理功能，才能夠有效的避免出現人為核算失誤以及其他的意外情況發生。隨著信息技術的發展，醫院也應該充分利用信息技術，創建醫保管理系統，并在系統中植入按病種付費管理的不同醫保收付費標準信息，完善系統的自動處理功能。當醫生在系統中錄入相關的診斷后，就能夠立即觸發單病種模式，系統會自動對信息進行處理與判斷，進而提示此情況是否應該實施按病種收付費管理，同時給出醫保費用標準。在這個過程中，系統會自動記錄和保存病人的一覽表，用于之后的治療識別過程中。如果患者在治療的過程中出現了臨床路徑偏離的現象，系統就會自動做出反應與提示，給出理由，同時將病人的方案交至醫療保險部進行審核。

（二）強化醫院成本管理

醫保資金會計核算是醫院財務管理工作的重中之重，尤其是當前社會發展的背景下，與醫保資金以及醫院成本管理相關的成本計算以及核算體系都面臨著深層次的改革，同時也成為了醫院財務管理實施新制度的難點。新會計制度中規定，醫院在進行醫保資金以及其他成本核算時需要將醫院的所有業務產生的耗費以核算對象為分類進行歸集與分配，準確計算出單位成本和總成本。根據要求，管理會計應該實現財務管理部門對醫院各個科室的統一化管理，提升所有工作人員的成本控制意識，同時還應該根據新會計制度進行資產性支出和收益性支出劃分，實現對醫療成本的分項化管理，保障醫保資金會計核算工作的質量與效率，有效的強化了醫院的成本管理。

（三）提高財務管理效率

開展嚴格的醫保資金會計核算工作能夠明確醫院財務管理工作的目標，進而提高數據采集的標準化，突破醫院財務管理工作的難點，不斷提高醫院財務管理工作的效率。會計是醫院財務管理工作中的主要職能，統計能夠為會計工作的開展提供預測以及核算的基礎數據支持，因此，醫保資金會計核算工作能夠不斷優化醫院財務管理工作的結果，為醫院創造更佳的效益，促進醫院的持續發展。

二、當前醫院會計核算工作存在的問題分析

（一）醫保會計政策不合理

就目前的情況來看，我國在醫保會計政策設置方面還存在很多不合理的問題。首先是體現在收支核算方面，當前的會計政策很難準確核算醫院補充醫保的真實收支情況。其次，當前很多醫院的醫保資金管理人員并不能夠實現對醫保資金的統籌管理與應用，這樣一來就會導致醫保資金后續的收支結算出現嚴重的留存以及使用障礙，最終影響醫保資金會計核算的效率降低。最后，隨著我國信息技術的不斷發展，人們日常使用的支付方式也發生了較大的變化。在這樣的發展背景下，醫保參保人員在醫療保險補充時需要增加的信息也更加負責，而很多醫院當前的財務管理系統信息化程度不夠，很難對海量的數據信息進行快速的分析與處理，這樣就會嚴重影響醫保資金的管理與核算。

（二）財務管理制度不完善

要想提高醫院醫保資金會計核算的工作效率與綜合應用效果，就必須建立健全財務內部管理制度。內部控制管理是醫院財務管理工作的重要內容，但是就目前的情況來看，大多數醫院都存在財務內部制度不完善的情況，缺乏實際的威懾力，總是存在財務制度執行不到位的現象。除此之外，很多醫院在進行財務內部控制管理時都存在嚴重的信息透明度低的問題，醫院的采購工作以及工資信息都具有很強的隱蔽性，難以實現有效的控制。

（三）醫保資金審核力度不夠

由于醫院內部的醫保管理制度存在很多缺陷，導致醫保資金會計審核工作也缺乏足夠的力度，從這個方面來說，要想強化醫院醫保資金的會計核算工作，首先應該做的就是完善醫院醫保以及財務管理的內部環境。但是就目前的情況來看，我國很多醫院對于醫保資金管理工作都缺乏健全的管理制度與規范，導致其審核工作的力度較小，影響核算工作的準確性和公正性，極易出現缺斤少兩的現象。除此之外，導致此問題出現的原因還有醫院審核制度的缺陷問題。

（四）醫保賬目設置不合理

最后，很多醫院在醫保賬務處理方面還存在嚴重的賬目設置不合理的問題，進而導致醫保會計核算工作出現不夠規范的問題，影響會計核算工作的準確性。一般來說，醫院在設置醫保賬目時應該充分根據醫保資金會計核算的目的開展工作，如果管理人員在開展醫保資金會計核算時對于核算的賬目都不明確的話，就難以掌握醫保資金的具體使用情況，進而影響醫保資金會計核算工作的效率。

三、新形勢下醫院醫保資金會計核算創新策略

（一）強化醫保管理

要想加強醫院醫保資金核算管理，首先應該做的就是強化醫保管理工作，尤其是對于醫院與醫保中心，雙方應該主動積極地建立有效的交流與溝通關系，同時還應該不斷加強其中的對賬工作，進而保障各醫保賬目清單的準確性。除此之外，從當前醫保中心發展的角度來說，管理人員也應該改變與完善其管理模式，盡量防止使用固定的管理人員對醫保資金進行管理與核算，應該組織專門的人員隊伍對其中的賬目與資金進行實時監督與控制，這樣才能夠提升醫院醫保資金核算與管理工作的質量與效率。

（二）規范賬務流程

醫院的醫保資金會計核算是醫院財務管理工作的重點內容，統計能夠為會計日常核算提供準確的數據信息，保障日常核算的完整性與準確性，進一步完善醫院的財務數據信息系統。只有保障日常核算工作的準確與規范，才能夠為醫院的財務管理以及發展決策提供更加準確的數據信息支持。而對于當前的醫院發展來說，醫保財務主要存在的問題就是資金的管理，對此，醫院應該不斷規范賬務管理流程，在進行醫保資金賬目稽查核對時更加應該保持嚴謹的工作態度，防止核查過程中出現紕漏。除此之外，管理人員在進行對賬時還應該注意保障對賬的一致性，避免出現資金墊付的問題。最后，醫院還應該為此設置專門性的管理階層與部門，實現對醫保資金的全方位監督管理，同時還負責對醫保資金會計核算工作進行監督，這才能夠最大程度地保障醫院醫保資金的合理使用，防止出現賬目不明的情況，進而不斷提高資金的利用率。

（三）加強人員培訓

新制度的實施必定需要開展知識培訓活動，醫院在開展醫保資金會計核算工作時還應該對醫護管理人員開展針對性培訓，根據不同科室的特點與病種開展培訓，保障醫療人員對醫保管理新政策的認知。對于不同的醫保身份，醫護人員也應該意識到其不同的收費標準差異性，不斷提高醫保管理的質量與效率，保障醫保資金管理的有效性，進而為患者提供更加優質的服務。

（四）提高信息水平

隨著社會的不斷發展，人們的醫療理念也在不斷進步，人們對于醫療以及保健的需求逐漸增加，為醫院業務的拓展提供了發展方向和市場。因此，醫院在發展的過程中也應該緊跟時代的腳步，提高對時代的認知，增加對信息技術的應用，提高管理信息化的程度。醫院應該對現行的財務管理系統進行升級和優化，同時增加信息技術的應用，實現對財務的精確管理以及對成本的優化控制。信息管理系統能夠將整個醫院的業務流程以及管理體系整合起來，實現智能化的資金成本管理，實現各部門數據的共享，讓每一位員工都能夠參與到成本控制管理的過程中去。除此之外，醫院還可以利用計算機技術建立一個成本分析的模型，對醫院的財務信息進行收集和處理，通過分析結果的對比交接資金的使用情況，進而對分析的模型進行修正，同時以此為依據改良成本控制管理的方式，促進醫院的持續發展

四、結語

綜上所述，醫保管理工作本身就是醫院經營管理工作中的重要內容，而醫保資金的會計核算結果會直接影響醫院財務管理工作的質量，因此，醫院管理人員應該通過強化醫保管理、規范賬務流程、加強人員培訓以及提高信息水平等方法提高核算工作的準確性，進而提高醫院資金的利用率，促進醫院的現代化發展。

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作者簡介：

王? 莉（1972.08-）;性別：女;民族：漢;籍貫：安徽省銅陵市;學歷：碩士研究生;職稱：副教授;研究方向：高校、醫藥衛生企事業單位會計及財務管理。