口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標(biāo)的變化

曾誠(chéng)

【摘要】 目的 探討口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標(biāo)的變化。方法 選取2018年1月-2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者，分別于化療前1周和化療2周后使用身體成分分析儀檢測(cè)患者的體重、體脂率、肌肉量和血總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐指標(biāo)。結(jié)果 ①在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，但體脂率上升，P<0.05;②在化療2周后，患者血清白蛋白、前白蛋白、肌酐均顯著下降，P<0.05。結(jié)論 口腔腫瘤術(shù)后化療患者在化療后期存在肌肉量減少等問(wèn)題，進(jìn)而引起體重下降，有必要及早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

【關(guān)鍵詞】 口腔腫瘤;術(shù)后化療;人體成分;生化指標(biāo)

化療是治療多種腫瘤的重要方法，但其對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞有一定的殺傷作用，對(duì)增殖較快的組織細(xì)胞殺傷性尤其明顯[1]。同時(shí)，化療患者因化療導(dǎo)致的惡心嘔吐、食欲不振等會(huì)加重其營(yíng)養(yǎng)不良，影響臨床康復(fù)。對(duì)化療患者的人體成分進(jìn)行檢測(cè)和分析有助于明確患者體內(nèi)水分、肌肉、蛋白質(zhì)等成分的含量，為臨床治療提供有效數(shù)據(jù)，提升臨床營(yíng)養(yǎng)支持的針對(duì)性和準(zhǔn)確性。為明確口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標(biāo)的變化，本文選取2018年1月～2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行身體成分檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年1月～2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①于2～4周前在本院接受口腔惡性腫瘤切除術(shù);②18～75歲;③自愿參與本次研究;④研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。排除以下情況：合并嚴(yán)重傳染性疾病或其他器官惡性腫瘤、合并糖尿病、腎功能異常。200例患者中，男133例，女67例，年齡22～74歲，平均64±2.9歲，鱗癌174例，腺癌16例，惡性黏液表皮樣癌10例。

1.2 研究方法? 分別于化療前1周和化療2周后使用身體成分分析儀檢測(cè)患者的體格指標(biāo)、生化指標(biāo)和身體成分，具體如下：

1.2.1 體格測(cè)量? 測(cè)量患者的身高、體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)、肌肉量和體脂率。

1.2.2 生化項(xiàng)目? 包括總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐。

1.2.3 身體成分分析? 使用DBA-450人體成分分析儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，吉械注準(zhǔn)20152210029），根據(jù)生物電阻原理測(cè)定：當(dāng)高頻微弱電流通過(guò)人體時(shí)人體不同成分的阻抗差異會(huì)產(chǎn)生不同的電阻值，脂肪與皮膚的導(dǎo)電性較差、阻抗高，肌肉和血液的阻抗小[3]。為減少進(jìn)食和輸液對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，測(cè)量時(shí)間為每天15∶00～17∶00，受檢者在測(cè)量前排空大小便，平臥5min，測(cè)量時(shí)去除飾物，將分析儀的六個(gè)電極分別固定在受檢者雙手拇指、中指及腳踝，輸入受檢者的年齡、性別、體重、身高后按下enter鍵，測(cè)量時(shí)間為1～2min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體成分變化? 在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，但體脂率上升，P<0.05，見表1。

表1 口腔腫瘤患者化療前后身體成分的變化

時(shí) 間 ? ?體重（kg） ? ?體質(zhì)指數(shù)（kg/m3） ? ? 總肌肉量（kg） ? 總體脂率（%）

化療前1周 ? ?59.4±2.7 ? ? ?20.6±2.9 ? ? ?44.8±1.2 ? ?19.8±2.7

化療2周后 ? 54.3±5.8 ? ? ?20.1±2.5 ? ? ?40.4±5.5 ? ?24.4±3.9

t ? ? ? ? ? 2.148 ? ? ? 0.244 ? ? ? ? ? ? ?5.185 ? ? ? ? ? ?2.409

P ? ? ? ? ?<0.05 ? ? ? >0.05 ? ? ? ? ? ? <0.05 ? ? ? ? ? ?<0.05

表2 口腔腫瘤患者化療前后生化指標(biāo)的變化

時(shí) 間 總蛋白（g/L） ? ? 白蛋白（g/L） ? ?前白蛋白（mg/L） ? 肌酐（μmol/L）

化療前1周 70.4±2.3 ? ? ?40.2±1.6 ? ? ?247.6±17.3 ? ? 75.4±3.6

化療2周后 69.8±2.7 ? ? ?37.3±2.1 ? ? ?221.3±41.2 ? ? 71.3±11.4

t ? ? ? ? 0.369 ? ? ? 2.563 ? ? ? ? ? ? ?2.150 ? ? ? ? ? ? 1.611

P ? ? ? ? >0.05 ? ? ?<0.05 ? ? ? ? ? ? ?<0.05 ? ? ? ? ? ? <0.05

3 討論

口腔腫瘤患者吞咽功能受損，再加之手術(shù)及化療的影響，極易在術(shù)后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降等問(wèn)題[4]。在本次研究中，我們對(duì)口腔腫瘤術(shù)后化療患者的身體成分及代謝情況進(jìn)行了檢測(cè)，從結(jié)果來(lái)看，在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，而體脂率上升，同時(shí)患者的生化指標(biāo)也出現(xiàn)了明顯變化，血清白蛋白、前白蛋白、肌酐均顯著下降。其原因包括以下方面：一是腫瘤本身的影響，患者出現(xiàn)早飽、厭食、味覺異常等問(wèn)題;二是化療引起患者惡心嘔吐、胃腸粘膜損傷、消化功能減退等問(wèn)題，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，引起身體成分及生化指標(biāo)的變化[5]。

改善化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有利于增強(qiáng)患者的免疫功能，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，也能增強(qiáng)其對(duì)化療的耐受程度，延長(zhǎng)其生存期。通過(guò)對(duì)口腔腫瘤化療患者身體成分檢測(cè)及生化指標(biāo)檢測(cè)有利于直觀了解患者營(yíng)養(yǎng)情況，為下一步營(yíng)養(yǎng)支持與臨床治療提供有效的參考。

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