納入醫保，助推互聯網醫療惠民

郭鵬

近日，國務院辦公廳發布的《關于進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》（下稱《意見》）中提到，在保證醫療安全和質量前提下，進一步放寬互聯網診療范圍，將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，制定公布全國統一的互聯網醫療審批標準。

《民生周刊》記者梳理發現，盡管《意見》中關于互聯網醫療的內容不多，但提到的診療范圍、醫保支付、審批標準，均是行業熱議的現實意義較強的話題，干貨滿滿。

有業內人士表示，《意見》讓互聯網醫療行業迎來政策利好，互聯網醫療納入醫保，由于其便捷性、應用人群和范圍的增加，對于整體互聯網醫療市場有很大促進作用。

“當前，主要問題仍然是醫療資源分布不均帶來的看病貴、看病難，以及分級診療能否切實落實。”這位業內人士說，“互聯網醫療產品和平臺一定程度上可以解決這些問題，納入醫保后，或能帶來根本性改變。”

醫保支付為行業解綁

回顧我國互聯網醫療行業發展歷程，2014年起步，2015年、2016年出現爆發式增長，從2017年起進入低谷。主要原因是，多數平臺無法找到成熟的變現模式，盈利困難。

“以往，受電子處方流轉能力以及醫保支付的制約，我國互聯網醫療發展速度相對緩慢。”在黑龍江饒河縣從事醫療藥品行業多年的郭成良告訴《民生周刊》記者，“此前，互聯網醫療完全不具備和線下醫院競爭的能力。”

主要問題在于醫保支付體系存在閉環。業內專家認為，要解決互聯網醫療盈利難題，核心在于完善支付體系。2019年前，互聯網醫療的支付主要有兩種，一是自費，這也是目前最主要的支付方式;二是商業保險支付，但整體還在早期發展階段。

有受訪民眾告訴記者，雖然網上第三方平臺讓看病、買藥變得便捷高效，但由于無法使用醫保，完全自付費用是其無法接受的，“我寧愿去線下醫院排隊，也不會多掏錢購買這樣的服務。”

但隨著醫保支付即將破局，互聯網醫療行業重新得到公眾關注，同時也吸引了新的入局者。

有報道顯示，某中醫連鎖企業宣布與某中醫互聯網醫療機構達成戰略合作，目的是加碼線上問診。再如，全國不少線下公立醫院紛紛開通網上問診業務。

對于市場的發展與機遇，有機構預測，互聯網醫療納入醫保支付范圍后，蘊含著新的產業變局機會，互聯網醫療支付端市場規模在2025年可達5970億元，其中，線上醫保端支付規模將從0元增長至2025年的1057億元，且預計會持續增長。

疫情催化網絡醫療

今年年初，受新冠肺炎疫情影響，大部分醫院的診療活動無法正常開展，這也催生了公眾對于互聯網醫療的問診需求。

據報道，疫情期間某問診平臺視頻和圖文問診日均達600人次，同比增長近5倍，累計服務問診近10萬人次，支撐線上服務的醫生近一萬名。有第三方數據機構發布的中國互聯網醫療行業年度報告顯示，受疫情影響，2020年互聯網醫療市場規模預計達2000億元，同比增長46.7%。

截至目前，行業內的互聯網醫院數量已經達到500余家，且今年以來，互聯網醫院的建設數量、實體醫院搭建互聯網醫院的需求均大幅增加。有評論指出，互聯網醫院已成為“新基建”大背景下“互聯網+醫療健康”的基礎設施。

疫情也讓更多患者逐漸適應了“不見面”的問診及購藥習慣，讓互聯網醫療服務廣度得到延伸。

比如，以在線咨詢問診為基礎不斷做延展，在滿足防控需求的同時，線上診療全流程也被打通，互聯網醫院服務內容進一步豐富，模式得以升級。有線上機構推出的數字健共體，打通線上線下，重構醫療醫藥和醫保服務流程，促進“三醫聯動”。

在慢病管理領域，有平臺發力AI與智能硬件，以智能音箱為載體制定一體化慢病管理方案。

有平臺則在既有慢病管理服務閉環的基礎上，為醫生和患者配置了醫生助理、患者健康管理師等新興平臺管理力量，進一步升級慢病管理閉環，讓慢病管理更加趨于精細化運營，為慢病患者提供線上醫療服務。

標準待統一? 患者需引導

《民生周刊》記者了解到，《意見》發布后，上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個省區市臨時將在線問診納入醫保支付，同時，復診續方項目也在全國多地陸續試水納入醫保支付。

不過，結合互聯網醫療行業的現狀來看，各地在準入、審批、執業要求等環節形成的差異，會帶來服務環節的差異。

有分析指出，在《意見》指導下，未來互聯網醫院可能會在審批、醫生執業、互聯網診療科目范圍、服務流程等方面有更明確的界定，行業標準的補位和監管政策的統一，有利于行業更規范、更健康發展。

“標準的統一會大大利好行業，讓互聯網醫療落到實處，而不是一個概念。”業內人士稱，“第三方平臺需要更加擁抱實體醫院，而不是競爭關系，提升醫院醫療質量和運營效率是其根本，解決醫療本質問題是其關鍵。”

除了行業標準急需統一外，患者對互聯網醫療的認識也是一個待解決的問題。

一家大型社區醫院護士對媒體表示，醫院很早就推出了線上預約掛號、在線復診資訊等服務，只是用的人不多，大家還是喜歡直接到醫院來看病。“一是還不熟悉，二是錯誤地認為網上看病看不好。行業標準統一后，加上互聯網醫療納入醫保，應該會引導更多患者選擇網上看病。”

業內專家表示，隨著國家對互聯網醫療服務的包容性、鼓勵性政策的陸續出臺，必將促進行業企業在信息技術方面的創新，從而進一步幫助國家醫保支付基礎設施的完善，實現互利共贏。