基于IMB模型的健康教育對慢性乙肝患者自我管理能力的影響

龐俏俏 陸增生 吳紅娣

[摘要] 目的 探討基于IMB模型的健康教育對慢性乙肝患者自我管理能力的影響。 方法 選擇2018年7～12月在我院診斷治療的慢性乙型肝炎患者100例為研究對象，隨機分為干預組與對照組各50例，對照組進行常規健康教育，干預組給予基于IMB模型的健康教育。比較兩組干預后自我管理動機評分以及自我管理能力。 結果 （1）出院后1個月兩組自我護理動機自我評價得分均顯著高于入組時，差異有統計學意義（P<0.05）;出院后1個月干預組自我護理動機自我評價顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）出院后1個月兩組疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理、疾病信息管理評分均顯著高于入組時，差異有統計學意義（P<0.05）;出院后1個月，干預組疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理、疾病信息管理評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 基于IMB模型的健康教育能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者的自我管理能力。

[關鍵詞] IMB模型;健康教育;慢性乙型肝炎;自我管理

[Abstract] Objective To explore the effect of IMB model-based health education on the self-management ability of patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 100 patients with chronic hepatitis B diagnosed and treated in the hospital from July to December 2018 were enrolled in the study and randomly divided into the intervention group and the control group， with 50 patients in each group. The control group was given regular health education and the intervention group was given IMB model-based health education. Self-management motivation scores and self-management ability were compared between the two groups after intervention. Results 1.One month after hospital discharge， the self-evaluation scores of self-nursing motivation of the two groups were significantly higher than those when joining the group， with statistically significant differences（P<0.05）. One month after hospital discharge， the self-evaluation score of self-nursing motivation of the intervention group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. 2.One month after hospital discharge， the disease treatment management， daily life management， psychosocial management and disease information management scores of the two groups were significantly higher than those when joining the group， with statistically significant differences（P<0.05）. One month after hospital discharge， the disease treatment management， daily life management， psychosocial management and disease information management scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion IMB model-based health education can remarkably improve the self-management ability of patients with chronic hepatitis B.

[Key words] IMB model; Health education; Chronic hepatitis B; Self-management

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒導致，以肝臟損傷為主的一組全身性傳染病。全球慢性乙型肝炎患者大約有3.5億，我國屬于感染高流行區，一般人群HBsAg陽性率為9.09%，總感染率為57.60%，接種與未接種乙型肝炎疫苗人群的HBsAg陽性率分別為4.51%與9.51%。慢性乙型肝炎難以治愈，需要長期治療以控制病情，而患者的自我管理能力對病情的控制具有重要意義[1-2]。良好的健康教育方式能夠提高患者自我管理能力，提高對疾病的認知，從而改善預后[3-4]。信息-動機-行為技巧模型（IMB模型）于1992年提出，后在健康教育領域得到廣泛應用[5-6]。既往研究顯示，該模型能夠調動動機與自我效能，促進行為改變[7]。本研究將基于IMB模型的健康教育用于慢性乙型肝炎患者，分析其對患者自我管理能力的影響，現報道如下。

本研究將基于IMB模式的健康教育用于慢性乙型肝炎患者，整個健康教育分為4步，分別于入院第1天、入院1周后及出院時進行不同時間點的側重點不同。第1步在入院第1天，主要與患者建立良好關系，并引入自我管理概念;第2步在第2次健康教育時，對患者自我管理意愿進行自我評價，根據評價結果針對性地進行自我管理健康教育;第3步在出院時，總結前兩次訪談效果及訪談內容，詢問患者自我管理情況，鼓勵患者表達自己的感受，發現問題及時給予解決，激勵患者在出院后繼續保持;第4步即出院后的隨訪，鞏固健康教育效果。結果顯示，干預后干預組患者自我管理意愿得到顯著提高，患者疾病治療管理、日常生活管理、心理社會管理、疾病信息管理評分顯著提高，均高于對照組。

綜上所述，基于IMB模型的健康教育能夠顯著提高慢性乙型肝炎患者自我管理意愿以及自我管理能力。本文不足之處是隨訪時間較短，僅分析了對患者自我管理能力的影響，未能對疾病控制效果進行分析，期待在今后的研究中收集數據進行分析。

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（收稿日期：2019-08-13）