早期認知語言康復訓練對語言發育遲緩患兒語言功能及血清生長激素水平的影響

孫薇薇 米雪

發育遲緩屬于一種發育性殘疾，嚴重影響患兒身心健康[1]。其中語言發育遲緩屬于發育遲緩常見類型之一，在我國有超過500萬兒童患有語言發育遲緩，受到社會高度關注[2]。語言是在充分語言環境刺激作用下特有的高級神經活動，也是智力的綜合體現，而語言發育遲緩嚴重阻礙患兒的溝通與交流能力，不利于患兒健康成長[3]。早期認知語言康復訓練最大限度地挖掘其語言能力，促進其潛在能力發展。為此，本研究探討對語言發育遲緩患兒實施早期認知語言康復訓練對語言功能及血清生長激素水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月至2019年12月本院收治的語言發育遲緩患兒70例，采用隨機數字表分為兩組，每組各35例。對照組男18例，女17例；年齡2～6歲，平均年齡(3.52±1.16)歲；病程2～7個月，平均病程(3.72±0.69)個月。觀察組男20例，女15例；年齡2～6歲，平均年齡(3.62±1.09)歲；病程1～6個月，平均病程(3.68±0.60)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：符合語言發育遲緩診斷標準[4]；均未參加過康復訓練；均取得患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾病；存在遺傳代謝疾病；無法堅持完成3個月康復療程者。

1.3 方法 對照組給予感音刺激、水療、小腦電刺激、針灸等康復訓練。①感音刺激：由專業醫師

進行一對一訓練，選用不同頻率和強度的聲音對患兒進行刺激，30 min/次。②水療：將患兒置于40 ℃帶氣泡的水療機中治療，15 min/次。③針灸：以頭針為主，30 min/次。④小腦電刺激：患兒取坐位，調整合適的電流強度對患兒小腦進行刺激。以上康復訓練內容均為5次/周，共訓練3個月。觀察組在對照組基礎上采用早期認知語言康復訓練，包括：①建立語言康復訓練小組。組織語言發育遲緩的兒童家庭，每7個患兒家庭組成1個小組，由其中一名家長擔任小組成員或任教家長，參加語言康復訓練培訓，完成培訓后，負責分享患兒語言康復訓練經驗。②記憶力訓練。強化記憶最好的方法就是重復，在記憶力訓練過程中，可以選取患兒日常生活中熟悉的人或物進行反復訓練，不斷重復以加深患兒記憶，然后擴大患兒記憶內容。③語言訓練。交流訓練，訓練初期建立視力交流，選取患兒熟悉的食物或者玩具吸引患兒注意力，利用簡單手勢與患兒進行溝通，從簡單到復雜，循序漸進，不斷提升患兒理解和表達能力。④視知覺訓練。選取患兒日常生活中熟悉的大型玩具，且色彩較為鮮艷，對患兒視力進行刺激，吸引患兒注意力，待患兒視力逐漸被吸引過來后，可以選用白色、黑色體積較小的玩具替代體積較大、色彩鮮艷的玩具，并繼續刺激患兒。⑤聽知覺訓練。將聲源放置于距患兒耳朵10 cm處，刺激4～6 s，停頓3～4 s，重復訓練，在訓練過程中可以不斷改變聲源距離，提高患兒辨別能力。

1.4 觀察指標 比較兩組干預前、干預3個月語言功能與生長激素水平以及臨床療效。①語言功能：采用Gesell量表[5]評定，Gesell量表通過評估患兒異常語言情況，算出語言功能適應性發育商(DQ)，語言功能區DQ＞85分，說明語言功能良好，語言功能與評分成正比。②生長激素水平：抽取患兒空腹血液，離心分離血清，采用北京北方生物技術研究所提供的試劑盒，采用放射性免疫測定法加以檢測，操作應嚴格按照試劑盒的操作說明。③臨床療效：不存在異常語言，語言功能恢復正常為痊愈；異常語言功能＜50%，語言功能明顯改善為顯效；未達到上述標準為無效。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，用t檢驗；計數資料以率表示，采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后Gesell評分比較(見表1)兩組干預前Gesell評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組干預3個月Gesell評分均高于干預前，且與對照組相比，觀察組明顯較高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。

表1 兩組患兒干預前后Gesell評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患兒干預前后Gesell評分比較(±s) 單位：分

?

2.2 兩組患兒干預前后血清生長激素水平比較(見表2) 兩組干預前血清生長激素水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組干預3個月血清生長激素水平均高于干預前，且與對照組相比，觀察組明顯較高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。2 兩組患兒干預前后血清生長激素水平比較(±s)單位：μg/L

?

2.3 兩組患兒臨床療效比較(見表3) 觀察組總有效率高于對照組，差異有高度統計學意義(P＝0.001)。

表3 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

語言發育遲緩多見于6歲之前，在語言理解能力和表達能力等方面遠遠落后于同齡兒童，若不采取有效方式加以干預，直接影響患兒智力和行為發展。嬰幼兒時期中樞系統發育迅速，代償能力與可塑性均較強，早期給予康復訓練，能有效刺激患兒相關神經功能，促使大腦功能的代償和重建，改善發育狀況[6-7]。臨床上常規康復訓練主要有小腦電刺激、感音刺激等方法，通過外界刺激，增加腦部血液流通，改善腦部供血，但對患兒語言功能改善效果仍不夠明顯，多數患兒仍不愿或無法正常交流，學習能力和適應能力仍有缺陷，語言理解能力和表達能力仍未得到明顯緩解[8]。

早期認知語言康復訓練是指早期對發育遲緩患兒進行認知語言康復訓練，通過語言治療師的介入，改善患兒對外界刺激的反應能力，促進其潛在能力發育，提高主動表達能力。本研究結果顯示，觀察組干預6個月Gesell評分、血清生長激素水平高于對照組，臨床總有效率高于對照組，表明早期認知語言康復訓練對語言發育遲緩患兒療效顯著，能有效改善患兒語言功能，提高血清生長激素水平。朱清等[9]研究顯示，早期認知語言康復訓練能夠促進語言發育遲緩患兒生長激素水平的分泌，語言功能明顯得到改善，療效顯著，與本研究結果相似。早期認知語言康復訓練根據患兒具體情況，分別從語言、記憶力等方面采取具體的措施對患兒進行訓練，與患兒建立良好的交流方式，提高其感受力與觀察力，逐步喚醒其潛在的語言能力。在實際訓練過程中，護理人員主要選取患兒日常生活中熟悉的親人和喜愛的玩具等進行訓練，在消除患兒緊張感、陌生感的同時，能使患兒在訓練中感受到快樂，以輕松愉悅的心態學習并掌握康復知識，隨著訓練深入，可逐步強化訓練內容，擴充詞匯量，不斷提高患兒語言表達能力。早期認知語言康復訓練通過實施記憶力、視覺、聽覺、語言等方面訓練，能夠促進患兒體內生長激素分泌，刺激腦部發育，促進患兒智力發展，對于改善患兒語言交流能力具有積極的作用。此外，早期認知語言康復訓練按照患兒語言發育情況展開專業化、個性化訓練，提供了多樣化的互動交流和語言環境，增強患兒觀察力和感受力，不斷提高患兒理解能力，促使患兒大膽表達出自己的想法，不斷提高其語言表達能力[10]。

綜上所述，語言發育遲緩患兒接受早期認知語言康復訓練具有較好的康復效果，能有效改善患兒語言功能，促進血清生長激素分泌，提高治療效果，促進患兒早日恢復健康，可廣泛應用于語言發育遲緩患兒康復訓練中。