大連地區477例人員幽門螺桿菌感染情況分析與對策

胡冰冰 朱麗潔 鄭長虹

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是由Warren和Marshall于1983年從消化道疾病患者標本中分離出來的一種彎曲樣桿菌，是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的主要誘因[1]，它與胃癌的發病有密切關系[2]，而大多數攜帶者并不會出現自覺癥狀。另有研究表明[3-5]，Hp感染與血液病、某些心腦血管疾病及一些皮膚病也有直接的關系，并與乙肝病程發展相關，與肺癌的發生存在密切關系[6-8]。這就凸顯出在健康體檢人群中開展Hp檢測的重大意義。據報道[9]，胃竇、十二指腸、胃底黏膜等部位更易受濕度變化的影響，而大連位于遼東半島，三面環海，年均濕度為58%～68%，夏季伏天濕度可接近100%，因此，有必要了解大連地區人群中Hp感染情況。現將2018-01-01—12-31來本健康管理中心體檢的人群抗Hp抗體檢測結果進行回顧性分析，以便倡導在健康體檢人群中大規模開展Hp檢查，以增強人群防病意識，提高生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018-01-01—12-31來本健康管理中心進行健康體檢的單位及個人4 791例(男2 224例、女2 567例)，其中進行Hp抗體篩查的有477例，男272例，平均年齡(40±14.7)歲，女205例，平均年齡(44±16.7)歲，男性組與女性組的年齡具有可比性，其所從事職業主要是銀行職員、教師、運動員、行政管理人員。

1.2 方法 體檢之前3 d對體檢對象進行宣講，體檢之前11 h內禁食，于體檢日早晨抽取空腹靜脈血，將其中黃帽管(內置分離膠、血液3 mL)靜置15～30 min，待血清析出，以3 000 r/min離心10 min，使血清充分分離，剔除乳糜血、溶血等不合格標本。應用北京貝爾生物工程有限公司生產的抗Hp抗體檢測試劑盒(酶聯免疫法)，進行抗Hp抗體檢測，具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件分析實驗所得數據，計數資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組、不同性別之間Hp感染率比較31～40歲組男性Hp感染率為33.8%，女性為19.6%，兩組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；＞60歲組男性Hp感染率為48.3%，女性為25.8%，兩組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；按年齡分組，Hp 感 染 率 最 高 的 是51 ～60 歲 組，男 性 為55.2%，與41～50歲組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，女性為52.5%，與41～50歲組及＞60歲組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡組、不同性別之間Hp感染率比較

2.2 不同職業組之間Hp感染率比較 不同職業組中，男性感染率從高到低依次為教師、行政管理人員、運動員、銀行職員，分別為50.0%、47.1%、40.5%、20.0%，教師組與銀行職員組的Hp感染率相比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)；女性感染率從高到低依次為教師、行政管理人員、運動員、銀行職員，分別為41.0%、35.5%、34.4%、28.8%，教師組與銀行職員組的Hp感染率相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，而其他三組之間，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同職業組之間Hp感染率比較

3 討論

Hp是一種單極、多鞭毛、革蘭氏陰性微需氧的細菌，主要定植于胃竇，可隨炎癥發展導致胃黏膜發生萎縮、腸化生，進而演變為胃癌[10]。我國屬于Hp感染的一個高發國家，有報道顯示[11]我國自然人群Hp總感染率為56.2%。本研究的結果顯示，大連地區部分人群Hp 總感染率為39.2%(男性42.3%、女性35.1%)，低于全國平均水平，但按年齡段分組進行分析，40歲以上年齡組男性Hp感染率較高，分別為44.9%、55.2%、48.3%，女性Hp感染率較高的是41～50歲組和51～60歲組分別為51.1%、52.5%，接近全國平均水平。總體來看，男性與女性Hp感染率差異無統計學意義，男性Hp感染率隨年齡增長有上升趨勢，但是31～40歲年齡組男性Hp的感染率顯著高于女性，可能是由于這個年齡段的男性是成家立業的階段，生活和工作壓力都比較大，提示壓力是Hp感染的危險因素，而這一年齡段的女性正是生育高峰期，提示激素可能是Hp感染的保護因素。女性41～60歲年齡段感染率最高，提示Hp的感染可能與更年期有關，進一步說明激素可能是Hp感染的保護因素；從不同職業組來看，男性51～60歲教師組的Hp感染率高達73.3%，同年齡組的男性運動員感染率為72.7%，然后是41～50歲的教師組為71.4%，同年齡組的行管人員為69.6%，31～40歲的教師組為66.7%；女性Hp感染率按職業分組排在前幾位的依次為51～60歲教師組為62.5%、41～50歲組行管人員為60%、51 ～60 歲的行管人員為52%、31 ～40 歲 教 師 組 為45.4%、41 ～50 歲 教 師 組 為43.5%。從以上數據可以看出，教師、行管人員及運動員的Hp感染率高于銀行職員，說明工作操勞、精神壓力大是Hp感染的危險因素。

通過以上分析可以看出，Hp在大連部分人群中的發病率還是很高的，但是，人群知曉率卻只有9.96%(4 791例體檢者只有477例做了該項檢測)。Hp感染是一個多因素、多環節的復雜過程，與社會文明程度、經濟發展狀態、公共衛生狀況、文化程度、個人衛生習慣、飲食習慣、生活方式等因素有關[12]。一旦感染了Hp會引發多種并發癥，除了引起常見的慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等消化道疾病外，還會導致心血管系統、血液系統、免疫系統的一些疾病的發生[13]。

Hp的傳播途徑主要通過人-人傳播、糞-口傳播，有較強的家族密集性。Hp感染可始于嬰幼兒期，青少年是Hp感染的易感人群[14]，因此，建議在人群中廣泛開展健康教育，在家庭中注意養成碗筷專用、分餐制、餐具應放置在消毒碗柜中消毒、避免口對口喂養嬰幼兒、臥室常通風換氣等良好的衛生習慣；公共場所注意加強公共衛生建設，餐飲行業要做好餐具消毒工作；醫療機構要針對患者和健康體檢人員大力開展Hp檢測的宣講工作。對于Hp感染檢測的方法有很多，如細菌學、病理學、同位素示蹤、分子生物學等等，其中非侵入性檢測方法，包括Hp尿素酶抗體檢測(膠體金法)、抗Hp抗體檢測(ELISA法)和14C- 呼氣試驗，前兩者可用于Hp感染的篩查，后者由于14C具有一定放射性，建議在胃病確診和觀察療效時使用[15]。為了做到疾病的早發現、早預防、早治療，建議各級醫療機構將Hp抗體檢測(ELISA法)納入健康體檢套餐，以便有效控制Hp的感染率，提高國民的生活質量。