產婦福音 帶你認識無痛分娩

文·劉曉慧（北京大學醫學部護理學院博士）

指導專家·張柏銀（湖南省第二人民醫院麻醉手術科主任醫師）

無痛分娩在醫學上叫做分娩鎮痛，其在不影響子宮規律收縮的前提下，能有效減輕疼痛，緩解產婦恐懼，減輕疲勞。麻醉藥物的使用可阻斷痛覺神經的傳導，對盆腔和產道肌肉有松弛作用，對分娩起促進作用。

分娩鎮痛主要方式

目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種：一種是藥物性的鎮痛，是應用麻醉藥物或鎮痛藥物來達到鎮痛效果，也就是通常所說的無痛分娩。另一種是非藥物性的鎮痛，通過產前訓練、指導呼吸等來減輕產痛。另外，按摩和針灸也能在不同程度上緩解分娩疼痛，屬于非藥物性分娩鎮痛。

無痛分娩并不是讓產婦完全感受不到疼痛，而是使疼痛感降低50%以上；完全無痛感則影響產婦在分娩過程中的配合，保留輕微痛感，可使產婦更順利完成分娩。

“無痛”不會影響產婦和胎兒健康

很多產婦擔心打麻醉針后會導致產后頭痛、腰背痛、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、寒戰、嗜睡等，特別是產后腰痛的困擾。其實，這些產后不適癥狀的發生，與硬膜外鎮痛方式并無關聯性。早在2012年，專項研究就發現包含各種方式分娩后腰痛的發生率在40%左右，而發生的原因，與產婦在孕期和分娩過程中發生的骨與骨連接之間的變化，和產后哺育寶寶時身體尚未完全康復等有關，與無痛分娩并無直接關系。

另外，分娩鎮痛所使用的麻醉藥，濃度僅相當于剖宮產的1/10～1/5，能通過胎盤的藥物更是微乎其微，因此對胎兒并無不良影響，而且，在分娩后可立即對新生兒進行母乳喂養。

無痛分娩不會延長產程產程一般分為三個階段

第一產程：從規律性宮縮到宮口全開，每個產婦情況不同，時間也不同，有的頭胎媽媽可能要經歷12～24個小時；

第二產程：宮口全開到寶寶分娩，這個時間較短，一般在2～4個小時之間；

第三產程：胎盤從體內順利娩出，一般可以在30分鐘以內完成。如果超過45分鐘，醫生會幫忙徒手剝離。

有研究表明，使用無痛分娩后，孕媽的疼痛感減輕，心理狀態得到緩解，不僅沒有延長產程，反而還會加速生娃。

不適宜無痛分娩的情況

這些情況不宜采取無痛分娩方式：首先要本著產婦自愿原則，如產婦自身拒絕，則不宜進行；經醫生評估后，不能進行陰道分娩的產婦也不宜選擇。另外，若是選擇椎管內麻醉，有顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染和其他存在影響穿刺操作情況時，都不宜選擇。

實施鎮痛的時間，理論上是在產婦進入產房后，只要有鎮痛需求即可。已有大量研究證明，早期開始鎮痛并不增加剖宮產率, 也不延長第一產程。因此，不再將宮口擴張的大小作為分娩鎮痛開始的時機。目前，我國大多數醫院根據實際情況，還是選擇宮口開到2～3厘米時開始實施分娩鎮痛。