寶寶腹痛 小心腸系膜淋巴結(jié)炎

文·歐陽(yáng)學(xué)認(rèn)（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師）

晴晴今年5歲，近幾個(gè)月時(shí)不時(shí)喊肚子痛，有時(shí)候在肚子右下腹疼痛部位還摸到類似小結(jié)節(jié)樣的腫物。家長(zhǎng)為其熱敷后可緩解，但沒(méi)過(guò)幾天晴晴肚子又再次疼痛。最終經(jīng)過(guò)醫(yī)院彩超檢查發(fā)現(xiàn)，晴晴腹腔有多個(gè)淋巴結(jié)，結(jié)合病情，證實(shí)是“腸系膜淋巴結(jié)炎”。

四種常見(jiàn)病因

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎為小兒腹痛的常見(jiàn)病因之一，常見(jiàn)于7歲以下小兒，多屬于病毒感染，好發(fā)于春夏季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。

目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：在同一區(qū)域腸系膜上顯示2個(gè)以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞10毫米，短徑＞5 毫米，可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。

病因常見(jiàn)于下列四種：淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學(xué)齡兒童；外界刺激如食物過(guò)敏、食物不耐受以及內(nèi)分泌因素；腸道淋巴系統(tǒng)對(duì)外來(lái)微生物及毒素等物質(zhì)的反應(yīng)性增生；也可見(jiàn)于腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過(guò)敏性紫癜、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等。

腹痛明顯需及時(shí)就醫(yī)

一般認(rèn)為小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎與沙門菌感染有關(guān)，主要通過(guò)糞—口途徑傳播。醫(yī)院內(nèi)可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、公用的水管、門把柄等造成院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)重時(shí)甚至造成病房?jī)?nèi)暴發(fā)流行。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹痛常見(jiàn)，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好。壓痛部位不固定，少有反跳痛及腹肌緊張，可與闌尾炎相鑒別。偶可在右下腹部摸到小結(jié)節(jié)樣腫物，按壓會(huì)疼痛，就是腫大的腸系膜淋巴結(jié)。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎的治療原則為針對(duì)病原給予抗炎、抗病毒治療，同時(shí)針對(duì)發(fā)熱、腹痛等癥狀給予對(duì)癥治療。一般門診給予口服藥物治療即可，對(duì)腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重、不能進(jìn)食者可適當(dāng)靜脈輸液，必要時(shí)住院治療。對(duì)明確細(xì)菌感染的患兒可采用抗生素治療。

臨床上由于患兒腹痛不明顯，持續(xù)時(shí)間短，未被家長(zhǎng)重視，拒絕超聲檢查等各種原因容易引起漏診、誤診，而超聲檢查具有簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)。預(yù)防此病以讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)為主。此外，要注意飲食衛(wèi)生，忌過(guò)食生冷瓜果，忌雪糕、冰淇淋等冷飲食品，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化和腹部保暖；餐后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)。