乳腺癌手術后“多汗”的中醫治療

文·吳晶晶（上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫乳腺科主治醫師）

中醫學中有“汗證”一詞，主要病癥就是出汗多于正常生理性出汗的量，根據出汗的時間可分為自汗、盜汗，其中自汗是指白天汗出較多，盜汗是指睡后出汗，醒來自止。分析原因，汗證常常是其他疾病的伴隨癥狀，例如甲亢、圍絕經期綜合癥、自主神經功能紊亂、肺結核等，也可能無其他疾病。從中醫病機角度講，汗證常常是由于氣虛、陰虛、營衛不和、心血虛、邪熱郁蒸等所致。

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，治療的過程已經讓女性患者備受“折磨”，而很多女性在乳腺癌手術后大量出汗則更是令人煩心。有些人是在術后短期內出汗多，有些人則是在化、放療期出汗多，或者內分泌治療階段出汗多。這又是何緣故？

較短期內出現汗量增多

乳腺癌術后，若在術后短期內出現汗量增多，往往是因為手術耗損氣血，而疾病帶來的打擊往往令患者思慮太過，耗傷心血，心血不足，心液不藏（汗為心之液）而致汗出。這時，患者需要自我調節，早點走出思慮太過的狀態，同時可以借助藥物來改善大量出汗的狀態，常見的藥物有黃芪、當歸、熟地、白芍、黨參、玄參、白術、茯苓、酸棗仁、遠志、柏子仁等，另加一些收斂固澀的藥物，常見的有五味子、癟桃干、麻黃根、浮小麥等。

化療期內出現汗量增多

乳腺癌術后，若于化療期內有大量出汗的現象，就要從以下四點進行考慮：

首先，乳腺癌術后，患者因損傷、情志不暢等，可能氣血本虛，而化療進一步損傷正氣，使得氣血、心血等進一步耗損，虛證更甚，故而汗出；

其次，部分化療方案會予以腎上腺糖皮質激素來減少毒副作用，這些激素的作用往往會帶來中醫學上虛陽上亢的癥象，即面紅、易激動、難以入眠、汗出增多等；

第三，部分患者術后化療期間，因怕白細胞數量下跌，常會給予不限量的補益，而致內濕較甚，加之情緒不暢，而出現邪熱郁蒸的癥狀；

第四，乳腺癌手術后“多汗”的中醫治療，根據患者情況，虛者補之，熱者清之，郁者散之，濕者化之。

放療期內出現汗出增多

乳腺癌術后，若放療階段出現汗出增多，往往要考慮可能是陰虛火旺所致。這時的治療要以滋陰降火為主，正所謂“壯水之主，以制陽光”。常用的藥物有當歸、生地、山芋肉、黃柏、梔子等。

內分泌治療階段汗出增多

乳腺癌術后，若在內分泌治療階段出現汗出增多的現象，大多數情況下，會被認為是藥物的副作用所致。其臨床表現往往是突然的烘熱汗出，持續時間不長，短時間后即可恢復平靜，而這時患者往往又會覺得“冷颼颼”。治療可參考圍絕經期綜合征的處方用藥，比如甘麥大棗湯、知柏地黃丸、百合知母湯等，還可以協同使用針灸、耳穴等。乳腺癌術后出現汗證往往是由于乳腺癌本身或治療所帶來的副作用，當辨證論治。