夜間開車看東西發虛 我得了“夜盲癥”嗎

文·李東旭

指導專家·徐培杰（上海徐氏醫療門診部全科醫師、國家二級心理咨詢師）

“夜盲癥”，也就是老百姓講的“雀蒙眼”，是指在光線昏暗的環境下或夜晚產生視物不清或完全看不見東西、行動困難的癥狀。醫學研究認為，該癥狀一般都是由于缺乏維生素A（即視黃醇）引起的。

35歲的孫竺（化名）是某企業的銷售經理，最近發現晚上開車的時候眼前總是發虛。這種情況白天并沒有。上個禮拜夜間行車時，在高速沒有路燈的路段，即便開著大燈，仍然看東西有些發虛，孫先生也因此越開車心里越慌。經過詳細檢查，醫生告訴孫先生，他這并不是夜盲癥，而是因為近視度數加深加上太過疲勞引起的。更換一副新的眼鏡，并且自身調整休息一段時間后，該情況有所改善。

相信生活中和孫先生有類似疑問的人并不在少數，那么到底應該如何區分是夜盲癥還是其他眼科問題呢？

夜盲癥的三大類

維生素A對視網膜的感光和對角膜有維護的作用，而這也是維生素A最重要的兩個功能。機體的暗適應是指從亮處走到暗處時，視覺重新恢復的過程。缺乏維生素A，機體的暗適應過程就會變得緩慢，嚴重者則容易導致夜盲癥。

夜盲癥可以分為三大類：

先天性夜盲 這屬于先天遺傳性眼病，如視網膜色素變性，桿狀細胞發育不良，失去了合成視紫紅質的功能，所以發生夜盲。

暫時性夜盲 主要是由于飲食中缺乏維生素A或因某些消化系統疾病影響維生素A的吸收，致使視網膜桿狀細胞沒有合成視紫紅質的原料而造成夜盲。這種夜盲是暫時性的，只要多吃豬肝、胡蘿卜、魚肝油等，即可補充維生素A的不足，一旦機體內維生素A含量充足，則癥狀很快就會痊愈。

獲得性夜盲 往往是由于視網膜桿狀細胞營養不良或本身的病變引起的。常見于彌漫性脈絡膜炎、廣泛的脈絡膜缺血萎縮等，這種類型的夜盲多會隨著有效的治療、疾病的痊愈而逐漸改善。

夜盲癥的診斷需要到醫院的眼科，由專科醫生經詳細檢查確診，再進一步進行治療，絕對不能因為晚上看不清東西就隨意可以給自己套上“夜盲癥”的帽子。

和瞳孔有關的視力問題

如果白天視力沒有問題、經診斷也不屬于“夜盲癥”，那么多半就是和瞳孔有關了。

人類與動物的眼睛構造不同。在夜間行動的動物，其視網膜后往往都有一個特殊的反射表面。當光線進入動物的眼睛時，就會擊中一個將信息傳遞給大腦的感光器。但有時光線不能照射到感光器上，所以透明帶可以作為一面鏡子將它反彈回來產生第二次機會，幫助動物在黑夜里識別物體。這也就是為什么你會在晚上看到有些動物的眼睛“發光”。但是人類眼睛卻沒有這個反射層，唯一可以調節光線進入的器官就是瞳孔。

瞳孔的主要作用是可以通過調整自己的大小，來控制進入眼內的光量。成人的瞳孔直徑一般為2～4毫米。在遇到強光的時，瞳孔會自動縮小，最小可＜1毫米，從而減少進入眼內的光量；而在暗處時，光比較弱，瞳孔就會變大，從而增加進入眼內的光線，使我們能看清東西。瞳孔括約肌圍繞在瞳孔的周圍，寬不足1毫米，它主管瞳孔的縮小，受動眼神經中的副交感神經支配；另一種叫瞳孔開大肌，它在虹膜中呈放射狀排列，主管瞳孔的開大，受交感神經支配。這兩條肌肉相互協調，彼此制約，一張一縮，以適應各種不同的環境。當瞳孔括約肌受損，或者因眼疲勞造成眼部肌肉無法正常調節時，就會造成夜間視力的障礙。

上述案例中的孫先生，因為處于疲勞狀態，到了晚上開車時就是屬于“疲勞駕駛”。此外他近視有所下降但自己并沒有及時發現，沒有佩戴適合度數的眼鏡，所以看東西的時候更費力，相當于給眼疲勞“雪上加霜”，眼部肌肉因疲勞無法正常調節，這才導致他看東西眼睛發虛的情況。

我們人體的夜間瞳孔變大了，散光以及高階像差對視力的影響就會變得明顯。眼睛產生像差原因有很多，包括眼睛本身各屈光面存在的成像缺陷，調節時的動態變化，以及各屈光面間的相互影響等。簡而言之，高度近視、散光、玻璃體、淚膜的結構出現變化等等都會造成像差，而這種像差在夜間由于瞳孔放大，對于視力造成的影響就會放大。

夜間駕駛三注意

如果司機發現夜間開車越來越困難，一定要注意上醫院排查上述疾病因素，盡早針對原發疾病進行治療。同時，我們特別提醒大家在夜間行車注意以下幾點：

①分辨能力差的人群，尤其是白內障、青光眼患者，夜間要盡量少開車。

②有高度近視的人群，前擋風玻璃貼膜要盡量選擇透光性好、淺一些的顏色，更有利于夜間看清路況。

③夜間行車由于不能見到道路兩旁的景觀，對駕駛員興奮性刺激小，因此最易產生駕駛疲勞，如果行車途中覺得眼睛很累，最好不要繼續行駛，可以找個地方暫時停車，休息一下再駕駛。