急性腦梗前 七大異常癥狀 發病后 三個月黃金康復期

文·張倩

指導專家·姜衛劍（全軍腦卒中救治與研究中心主任、主任醫師）

劉鵬（化名）今年47歲，工作非常繁忙，加班熬夜是常事。有一次熱浪滾滾，劉鵬連續熬了兩個通宵后，突然出現頭暈，同時覺得右下肢體麻木。他本以為就是血壓高，吃了口服降壓藥就臥床休息。沒想到凌晨1時，他出現言語含糊，把妻子推醒后便意識不清。妻子將他送往醫院，最終確診為急性缺血性腦卒中。

炎炎夏日當心急性腦梗死“偷襲”

夏季酷暑難當，是急性腦梗死的高發期。急性腦梗死是中老年人最容易患上的疾病之一，嚴重的急性腦梗死對生命威脅極大，是造成中老年人死亡的重要原因。腦卒中俗稱“中風”，是我國成年人致死和致殘的首位原因。中國卒中學會發布的流行病學調查數據表明，我國現有中風患者1494萬人，每年新發病例330萬人。

腦卒中是威脅國民健康的重大疾病，可導致患者肢體癱瘓、語言障礙、認知障礙及精神抑郁等，具有高發病率、高復發率、高致殘率和高死亡率等特點。我國腦卒中發病率呈現上升趨勢，約四分之三的患者不同程度喪失勞動能力或生活不能自理，給家庭造成沉重負擔。

很多人不了解急性腦梗死的前兆，導致很多患者從發病到救治錯失了黃金治療時間窗，最終可能致死或致殘。急性腦梗死治療可以靜脈溶栓的時間窗為3.5小時以內，只要在這段時間內被送往醫院進行靜脈溶栓，就有可能避免癱瘓、失語等嚴重后遺癥。

急性腦梗死來勢兇有七大異常癥狀

急性腦梗死有以下七大異常癥狀，中老年人要引起高度警覺。

劇烈頭痛 發病前會反復頭痛、頭暈，突然自覺暈眩、視覺旋轉，幾秒鐘后會恢復正常。

半身不遂 可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。

舌根發硬 忽然感覺舌根部僵硬、舌頭脹大、吞咽困難、說話不清楚，查看舌頭并無紅腫現象。

突然跌倒 由于腦血管疾病導致肢體功能障礙，或共濟失調和平衡失調，導致容易摔倒，不要誤認為它只是一種簡單的骨科情況，而延誤了治療的最佳時機。

握力下降 單側手突然無力，手握物體落地。例如，在刮剃胡須轉向一側時，手臂突然失去握力，致使刮胡工具落地。

脾氣暴躁 語言和精神變化也是急性腦梗死的先兆，發音困難、寫字困難和性格改變，脾氣變得暴躁，脾氣火爆者可變成沉默寡言。

困倦嗜睡 感覺疲憊、勞累，總想睡覺。隨著腦動脈硬化的惡化，動脈管腔變窄，腦缺血加劇。約80%的人在缺血性腦卒中發作前5到10天經常打哈欠，這個重要的預警信號一定要引起高度重視。

急性腦梗死致死快要學會應急施救

急性腦梗死發病突然、病情危急、致死率高，很多患者一旦發病后就會猝然暈倒、不省人事、昏迷不醒，伴隨口角歪斜、言語不利，而出現半身不遂等。患者如果沒有得到及時搶救，往往會危及生命，但這時候家人都會驚慌失措。

急性腦梗死發作的第一時間，家屬等周圍人應首先撥打120急救電話尋求幫助。同時，檢查一下生命體征情況，若呼吸和心跳已經停止，馬上做心肺復蘇術。如果意識清楚，可讓患者仰臥，頭部略向后，不需墊枕頭，蓋上棉毯以保暖。失去意識的患者，應維持昏睡體位，以保持氣道通暢。如果患者嘔吐，應將其臉朝向一側，讓其吐出。然后，用干凈的手帕纏在手指上，伸進患者口內，清除嘔吐物，以防堵塞氣道。裝有假牙者，要立即將其假牙取出。此時，千萬不要給患者進食或飲水。

對急性腦梗死患者不能進行搖晃、前后彎動或捻頭部、頭部震動等不當急救措施。患者出現抽搐，應迅速清除其周圍的危險物品，并用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發作時咬傷舌頭。無筷子時也可以用手帕卷著，墊在上下牙之間。急救車到達時，要將患者的病情告知醫生。

危險因素不控制缺血性腦卒中易復發

引起腦卒中的危險因素很多，可控制危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、其他心臟病、無癥狀性頸內外動脈狹窄、肥胖、吸煙、飲酒、精神緊張等。在各種危險因素的長期作用下，患者的大、小動脈會發生病理改變，最狹窄的血管容易先發生閉塞，導致腦梗死。腦梗死發生后，如果沒有馬上啟動二級預防控制危險因素，血管病理變化繼續進展，越來越多的血管發生狹窄和閉塞，就會導致腦卒中復發。

臨床研究表明，將血壓控制到合理水平，腦卒中復發風險下降30%；強化降血脂治療，可使缺血性腦卒中5年復發率下降16%；嚴格控制血糖，可使腦卒中復發率下降47%。但臨床中經常可見的現象是，一部分患者存在觀念上的誤解，擔心藥物的副作用或擔心藥物成癮停不下來，不愿意堅持規律用藥；還有一些患者道聽途說，各類保健品吃了一大堆，真正有用的藥物卻沒堅持吃，預防性治療不規范，這些都常常導致腦卒中復發。

康復黃金期三個月治療要循序漸進

腦卒中發病后的半年內，是肢體功能恢復的重要時期。并且，前3個月尤為重要，是進行康復治療的“黃金期”。康復治療應盡早實施，在發病后的一年內都應積極實行，一般應在病情穩定后1周內開始，但是需要注意以下幾點：

患者鍛煉原則 各種鍛煉需要在康復治療師的正確指導下進行，遵循持之以恒、循序漸進、因人而異、勞逸結合等原則。

注意運動強度 被動訓練時別太用力，鍛煉時保證姿勢的標準。每鍛煉一處肌肉，應使該肌肉連續多次受到一定強度的刺激。要注意運動強度，不能太過用力，否則很可能因過度牽拉損害關節。

肢體擺放位置 腦卒中患者躺在床上時，不能讓患肢保持一個姿勢的時間過長，要防止肩關節脫位、關節僵硬和血液循環不暢。

床椅交換訓練 當患者病情穩定，身體具有一定的平衡能力后，床邊訓練可由臥位轉為坐位。這一訓練要遵守循序漸進的原則，待患者能平穩地坐在床上后，可嘗試床椅交換訓練。