腫瘤患者在病程治療中最想問的

文·喻垚（重慶大學附屬腫瘤醫院醫學檢驗科主管技師）

馬恰怡（上海天山中醫醫院院長、腫瘤內科主任醫師）

穿刺活檢不會引起腫瘤細胞擴散

診療中，醫生根據檢查結果懷疑患者可能患上惡性腫瘤時，會建議其做穿刺活檢，以明確診斷。

穿刺活檢并發癥發生率很低穿刺活檢確實存在一些并發癥，胸部常見的有氣胸、血胸、膿胸、咯血和心肌梗死；腹部有出血、膽汁漏出；骨骼及軟組織并發癥最少且輕微。并發癥發生率輕微者占0.2%，嚴重者占0.08%，危及生命的并發癥確實有，但概率更低?；颊呖赡艹霈F穿刺局部輕度疼痛，3～4天可逐漸消失；血液系統疾病、凝血機制異?；颊呖赡艹霈F局部出血，患者及家屬不必緊張，壓迫止血20～30分鐘后可停止。

穿刺活檢具有創傷小的優點穿刺活檢只需對皮膚穿刺點予以局部麻醉，患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多，具有創傷小、取材可靠、操作簡單等優點，因而成為病理活檢的一種主要方法。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小塊骨髓組織是微不足道的，對身體沒有影響。其中，骨髓穿刺的部位多選擇在患者髂前上刺、髂后上刺或胸骨柄，不會損傷重要臟器。

如果穿刺針尖沾染了一點點腫瘤細胞，抽出過程中腫瘤細胞脫落，有可能造成腫瘤播散，但是概率很小。醫生在做穿刺活檢時，會嚴格按照無菌操作，盡量保證患者安全，通過精心設計的穿刺器械和嚴謹的手術操作，避免腫瘤細胞播散。即便有個別的“漏網之魚”，人體免疫保護機制也可以把它清除。大量的病例實踐證明，穿刺活檢不會引起腫瘤擴散。

腫瘤患者不必過多擔憂“化療性脫發”

化療性脫發是腫瘤患者化療后常見的不良反應之一。化療是腫瘤學中化學藥物治療的簡稱，通過多類藥物輸入體內達到抑制腫瘤細胞增殖、轉移的目的?；熕幬餂]有具體的靶向性，在殺滅腫瘤細胞的同時，會損傷人體其他增殖旺盛的細胞。化療藥物誘導毛囊細胞凋亡，使生長期毛囊提前進入退行期，從而引起脫發。頭發處于高增殖活性生長期的比例較高（約90%），更易受到化療藥物的影響，而胡須、眉毛、腋毛及陰毛的生長期比例較低，受影響較小。

化療性脫發總發生率高達65%，具體比例與相關藥物類型和給藥劑量有關。此外，多藥聯合的化療方案的脫發發生率通常高于單藥方案。如果患者既往有脫發疾病史、脫發家族史、營養狀態不良等，也會影響化療性脫發的發生。

化療性脫發屬暫時性脫發，脫發的程度通常與藥物的種類和劑量、化療時間長短、藥物的聯合使用等有關。患者一般在治療結束3～6個月之后可生出新發，新生頭發的顏色和（或）紋理可能有暫時性改變。很多研究的隨訪調查發現，相當比例的患者新長出的頭發甚至會比原有的頭發更黑、更濃密。大家所擔心的永久性脫發極為罕見，但化療藥物劑量高或使用某些特殊藥物，可能會破壞毛囊干細胞引起永久性脫發。

目前，國內尚無化療性脫發治療方面的權威指南，想要預防、減少、治療化療性脫發，可以采用溫和的護發措施。包括使用軟毛刷、溫和的洗發露、經常清洗頭皮等。短發或剃頭患者可佩戴假發以防曬、防寒。