急診危重癥患者實(shí)施整體性急診急救措施研究

徐文輝

摘要：目的：分析急診危重癥患者實(shí)施整體性急診急救的作用效果。方法：選取2018年4月～2020年5月我院收治的86例急診危重癥患者為研究對(duì)象，按照接受治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組及研究組，每組43例。對(duì)照組采取常規(guī)急診急救措施，研究組采取整體性急診急救措施。對(duì)比兩組早期救治所需時(shí)間、急診手術(shù)時(shí)間及救治過(guò)程中死亡情況。結(jié)果：研究組早期救治所需時(shí)間以及急診手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診危重癥患者實(shí)施整體性急診急救措施，可有效提升急救效果，進(jìn)一步保證患者生命安全。

關(guān)鍵詞：危重癥患者;急診急救;救治效果

急診是醫(yī)院工作的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)診斷和治療不同類(lèi)型的危重癥患者。一般情況下，急診科室收治的患者病情較為嚴(yán)重，需要馬上進(jìn)行急救[1]，特別對(duì)于意外事故中發(fā)生創(chuàng)傷的患者需要及時(shí)采取救治措施，提高其救治成功率，降低死亡率。本研究在臨床救治工作中實(shí)施整體性急診急救措施，獲得理想效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年5月我院收治的86例急診危重癥患者為研究對(duì)象，按照接受治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組及研究組，每組43例。對(duì)照組男女例數(shù)分別為24例、19例;年齡39～71歲，平均（55.59±3.38）歲;發(fā)病至入院治療時(shí)間為1～7 h，平均（4.51±1.06） h。研究組男女例數(shù)分別為23例、20例;年齡38～72歲，平均（56.36±3.07）歲;發(fā)病至入院治療時(shí)間為1～8 h，平均（4.69±1.00） h。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：危重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)休克、心臟驟停等情況;患者或家屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不配合;合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診急救措施：患者接收后進(jìn)行包扎、固定以及止血等基礎(chǔ)處理，建立靜脈通道輸液治療，并給予吸氧等，根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室接受進(jìn)一步治療。研究組采取整體性急診急救措施：接到急救指令迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，第一時(shí)間進(jìn)行包扎以及固定等處理，進(jìn)行氣管插管、中心靜脈置管、心肺復(fù)蘇、電除顫等治療，及時(shí)安排轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)護(hù)以及抗休克治療。利用現(xiàn)代化通訊設(shè)備將患者情況及時(shí)告知在院醫(yī)生，利用平臺(tái)信息將數(shù)據(jù)傳輸至急診科工作站，提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。患者入院后及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性檢查以及手術(shù)治療，手術(shù)完成待患者生命體征穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室，實(shí)現(xiàn)“院前急救—急診救治—輔助檢查—急診手術(shù)—住院病房”整體救治。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者早期救治所需時(shí)間、急診手術(shù)時(shí)間。記錄兩組患者救治過(guò)程中死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相應(yīng)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療時(shí)間對(duì)比

研究組早期救治所需時(shí)間以及急診手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組死亡率對(duì)比

對(duì)照組死亡6例，死亡率為13.95%;研究組死亡1例，死亡率為2.33%。研究組死亡率低于對(duì)照組，χ2=5.504，P=0.037。

3討論

相關(guān)研究顯示，2012年以來(lái)，我國(guó)因交通事故傷害所導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)12萬(wàn)人次，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率占80%以上。對(duì)危重癥患者而言，專(zhuān)業(yè)急救醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采取先進(jìn)設(shè)備儀器進(jìn)行救治，可明顯降低患者死亡率，因此，建立一支技術(shù)過(guò)硬、反應(yīng)快速、完整有效和擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的急診急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)十分必要。傳統(tǒng)急救模式下，醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，然后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受下一步治療，這種救治模式?jīng)]有充足時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，容易耽誤救治時(shí)間，導(dǎo)致病情惡化。整體性急診急救措施建立了一體化救治流程，在接收患者后開(kāi)展相應(yīng)檢查，然后采取急診手術(shù)治療，進(jìn)一步穩(wěn)定患者生命體征后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室接受下一步治療。這種救治模式將“院前急救-急診救治-輔助檢查-急診手術(shù)-住院病房”進(jìn)行整體規(guī)劃和實(shí)施，避免了各個(gè)環(huán)節(jié)銜接過(guò)程中出現(xiàn)的紕漏，且可有效縮短救治時(shí)間。本研究中，研究組早期救治所需時(shí)間以及急診手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明整體性急診急救措施可有所縮短各環(huán)節(jié)救治時(shí)間，為后續(xù)治療爭(zhēng)取更多時(shí)間。此外，對(duì)照組及研究組死亡率分別為13.39%、2.33%，研究組死亡率低于對(duì)照組，提示采取整體性急診急救措施可進(jìn)一步保證患者生命安全。

綜上所述，對(duì)于急診危重癥患者實(shí)施整體性急診急救措施，可有效提升急救效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，顧紀(jì)芳，劉慶芬，等.多學(xué)科合作的流程管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（4）：674-677.