關于備孕期的用藥

廖澤民

對于女性來說，備孕期是一個比較重要的時期，可能對之后的妊娠及分娩產生直接的影響。因此很多女性都會擔心，如果在備孕期生病或不舒服，能不能用藥，該如何用藥，能否保證用藥安全等。當前無論是中藥還是西藥，種類都非常繁多，各種新藥也層出不窮。因此，不可能做到對所有的藥物都了解熟悉，因而在備孕期用藥方面也缺乏全面的規范。不過，很多備孕期用藥都是有章可循、有據可依的，只需要注意一些問題和情況，就能夠保證備孕期用藥安全。

1備孕期的用藥安全

在備孕期，為了保證用藥安全，首先就要做到用藥合理。眾所周知，藥物在發揮疾病治療作用的同時，也難免都會具有一定的副作用或不良反應。也就是在用藥過程中，伴隨出現的和治療疾病不相關的生理或心理反應。藥物的治療作用及副作用，都屬于藥物本身特有的屬性，二者之間具有相對的關系，可能隨著治療疾病目標的改變而發生變化。保證用藥合理，就是在對藥物治療作用充分發揮的同時，盡量避免出現不良反應的情況。女性在受精后的1周內，由于受精卵還沒有在子宮內膜種植，此時不會受到孕婦用藥的影響。在受精8～14 d內，受精卵在子宮內膜剛剛種植，還沒有分化胚層，此時對于藥物的敏感性很高，如果受到藥物嚴重損害，就可能發生極早期流產的情況。而如果僅受到部分損害，還可有補償功能，胚胎能夠繼續發育，且不出現后遺癥問題。這一階段藥物的影響比較極端，或很大，或沒有。這一階段很多孕婦并不知道自己已經懷孕，因此可能服用了某些藥物，對此并不需要過于擔心，因為這一階段致畸風險仍比較小。在妊娠3～12周開始，胚胎進行快速發育階段，各個器官萌芽逐漸分化發育，因而容易受到外界環境因素及藥物的影響而出現畸形。所以從這一階段開始，孕婦的用藥就必須慎之又慎。

2備孕期的用藥原則

備孕期女性用藥需要掌握一定的原則和注意事項。無論服用何種藥物，都必須由專業醫生提供指導。在醫生開藥之前，提前告知醫生自己已經懷孕或正準備做試管嬰兒的情況，這樣醫生就會有所考慮和注意。能夠少用的藥物絕不要多用，能夠不用的藥物盡量不用。根據治療效果，將用藥療程盡可能縮短，視情況及時減量或停藥。但是需要醫生提供指導，不要自行停藥或縮短療程，否則可能無法取得理想的療效。在不得不用藥的情況下，應選擇對胎兒無影響或影響較小的藥物。如果病情需要不得不長期服用可能致畸的藥物，應當聽從醫生的建議，考慮是否要終止妊娠。如果使用的藥物具有較大的副作用，也要提前咨詢醫生，是否需要在停藥后過一段時間再準備懷孕。對于一些道聽途說的所謂秘方、偏方，不要盲目相信，切忌病急亂投醫，還是要到正規醫院接受專業醫生的診治。對于一些不了解的新藥或廣告上的藥品，應當盡量避免使用，特別是盡量不要濫用保健品。保健品都不具有治療疾病的作用，甚至有些假冒偽劣保健品，不但無法起到保健作用，反而還會對人體產生不良的影響。而一些新的藥物由于臨床應用時間較短，缺少足夠的用藥經驗，因此在非必要的情況下，盡量不要使用，還是應選擇比較熟悉和了解的藥物。如果誤服了可能致畸的藥物，在發現之后要及時就醫，詳細告知醫生自己的用藥種類、用藥時間、用藥劑量、妊娠時間、年齡胎次等信息，讓醫生提供專業的建議，考慮是否需要及時終止妊娠。

3備孕期的用藥說明

在備孕期用藥中，需要特別注意藥品說明書中的相關內容。在市面上所購買的藥物，說明書中通常都會出現慎用、忌用、禁用等字樣。對于這些說明應當充分掌握，才能保證備孕期用藥的準確合理。具體來說，慎用主要是提醒醫生使用某種藥物可能對患者某種病情或個體情況產生一定影響，需要對利弊因素仔細權衡。如果利大于弊，也需要對用藥后的不良反應細致謹慎的觀察。如果出現嚴重不良反應，需要立即停藥，在沒有不良反應的情況下，才能繼續用藥。尤其是對于心肝腎功能低下者、孕婦、老人、小孩等，都需要更為慎重。忌用指的是盡量不用或避免使用，忌用的藥物通常具有明確的不良反應，且發生不良反應的可能性較高。不過由于不同的人有個體差異，可能有些人完全不能用藥，但另一些人用藥后可能并不會出現不良反應。例如有些患者用藥后，可能出現明顯的副作用，如服用磺胺類藥物可發生腎臟損害，因此，腎功能不佳的患者要忌用。但是如果病情需求不得不使用，需要盡量尋找具有相似藥理作用，但不良反應更小的替代藥物。如果無替代藥物，可聯合使用能夠對抗或削弱不良反應的藥品，盡量降低風險。禁用的藥物是所有說明中最為嚴厲的規定，只要說明書中標準了某些人群禁用，就一定不能使用。例如青霉素過敏的人群，對青霉素類藥物就應禁用，否則可能會引發過敏性休克，甚至死亡的嚴重后果。

4小結

綜上所述，備孕期雖然可能并未真正懷孕，但是對于之后的妊娠和分娩仍會有所影響。所以對于備孕期用藥也需要加以注意，注重備孕期的用藥安全，了解備孕期的用藥原則，并掌握說明書中的指示內容，從而保證安全合理的備孕期用藥。