急性脊髓炎有哪些特征？怎樣預防和治療？

周勇

急性脊髓炎，主要是指各種自身免疫反應引起的急性橫貫性脊髓炎性改變，又被稱為是急性橫貫性脊髓炎，屬于臨床中較為常見的一種脊髓炎。若患有急性脊髓炎，會對患者身心健康造成嚴重影響，甚至還會導致死亡。下文詳細介紹急性脊髓炎的特征、預防和治療。

1急性脊髓炎有哪些特征？

1.1 急性橫貫性脊髓炎

該類急性脊髓炎起病較急，通常在數 h到2～3 d發展成為完全性截癱。該疾病可以發生在任何年齡段，其中青壯年較為常見，沒有性別差異，散在發病。病前數日或1～2周常常伴隨發熱，全身不適，存在上呼吸道感染癥狀。可有外傷、過勞、受涼等因素引起。發癥狀大多是雙下肢麻木無力和病斑節段束帶感或者是根痛，進而發展成為脊髓完全性橫貫性損害，其中胸髓是最常受累的。病斑水平以下感覺、運動、自主神經功能障礙。

（1）運動障礙。早期常見脊髓休克，具有截癱、肢體、張力低、腱反射消失，沒有病理征。休克期大多為2～4周或者是更長，脊髓損害較為嚴重、合并肺部和尿路感染并發癥、褥瘡者較長。在恢復期，肌張力慢慢提升，腱反射亢進，存在病理征，肢體肌力從遠端慢慢恢復。

（2）感覺障礙。病變階段以下缺失所有感覺，在感覺消失水平上緣會有感覺過敏區，或者是束帶樣感覺異常。隨著病情恢復感覺平面也慢慢下降，但是和運動功能相比恢復較慢。

（3）自主神經功能障礙。早期尿便潴留，沒有膀胱充盈感，呈現出無張力性神經源性膀胱，膀胱過度充盈會出現充盈性尿失禁，隨著脊髓功能恢復，膀胱容量變小，尿液充盈在300～400 ml時會自主排尿，屬于反射性神經性膀胱。損害平面以下無汗或者是少汗，皮膚脫屑、水腫、支架松脆、角化過度。

1.2 急性上升性脊髓炎

該類型起病急驟，病變在數 h或者會在1～2 d內迅速上升，癱瘓從下肢迅速波及到上肢、延髓支配肌群，存在呼吸肌癱瘓、構音障礙、吞咽困難，甚至會導致死亡。

1.3 脫髓鞘性脊髓炎

該類型大多是急性多發性硬化脊髓型，簡稱MS，臨床表現和感染后脊髓炎類似，但是進展相對較為緩慢，病情大多是在1～3周內達到高峰階段。前區感染不明顯，大多是不完全橫貫性損害，具有一側或者是雙側下肢無力、癱瘓表現，且伴隨麻木感，感覺障礙水平不夠明顯，或者會有兩個平面，存在尿便障礙。誘發電位和MRI檢查有可能會出現CNS其他部位病灶。

2急性脊髓炎如何預防？

2.1 體育運動鍛煉

在日常生活中，注重個人體育運動鍛煉，是預防急性脊髓炎非常有效的方式。為了避免身體健康受到急性脊髓炎傷害，在日常中需多參加有益身心健康的戶外有氧運動，利用運動鍛煉的形式，提升身體素質。由于機體免疫功能紊亂是誘發急性脊髓炎的重要病因，因此，提升個人體質可以有效預防該疾病。

2.2 積極樂觀心態

在急性脊髓炎預防中，培養積極樂觀心態也是非常重要的。雖然該疾病發病帶來的損害是非常嚴重的，但是培養良好的心態可以有效預防該炎癥性病變。對于治療來講，保持良好心態也有著非常重要的作用，這是不容忽視的。

2.3 健康生活方式

在日常生活中，形成健康的生活方式，也可以減少急性脊髓炎的發病概率。現如今，人們存在諸多不健康生活行為習慣、飲食習慣，這些不良的習慣是各種疾病產生的重要誘因。因此，需要保持健康的生活方式，這樣不僅可以對急性脊髓炎進行預防，還可以對其他多種疾病進行預防。

3急性脊髓炎如何治療？

3.1 一般治療

急性脊髓炎患者要注意休息，并且多食用熱量高、富含維生素的食物，必要時需要服用ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，幫助患者恢復神經功能。或者可以給予患者注射健康人的新鮮血漿，提升患者體質和免疫功能，避免患者感染，促進患者康復。要注意多翻身，以防出現褥瘡，并且做好皮膚清潔，保證皮膚干燥。若患者出現尿潴留，可以進行導尿，對無菌導尿管進行留置，在留置導尿過程中需要預防泌尿系統感染。若患者出現排便困難，要及時進行清潔灌腸，或者是利用緩瀉劑幫助排泄。

3.2 藥物治療

在臨床中，急性脊髓炎的首選治療方法為藥物治療。常用藥物有維生素B族、抗生素、皮質類固醇激素、免疫球蛋白等，具體采取哪種藥物進行治療，可以結合患者實際情況確定。

3.3 維持呼吸通道

由于急性脊髓炎患者會出現呼吸肌麻痹，導致呼吸困難，這是非常危險的，因此必須及時進行處理。通常情況下，若患者是輕度呼吸困難，可以利用化痰藥物，或者是利用超聲霧化吸入空氣;若患者是重度呼吸困難，需立即清除呼吸道分泌物，必要時需進行氣管切除，使用人工呼吸機，維持患者呼吸。

3.4 血漿置換

血漿置換主要是先經過導流管，或者是其他裝置，把患者血液引入到血漿置換裝置中;然后把分離出來的血漿過濾掉，在補充適當的新鮮血漿或者其他替代品，如林格氏液和4%人血清白蛋白，進而明確患者體內致病因子與各種代謝毒素，起到治療效果。