系統解剖學顱骨分離標本的制作

王獻術

【摘 ?要】顱骨之間通常是骨縫連結類的直接連結方式，其連接非常緊密，難于分離，采用的方法為浸泡、敲打、稀鹽酸處理等處理和分離顱骨（以前采用大豆膨脹法）。此次試驗的目的是獲得骨學分離顱骨的標本。

【關鍵詞】系統解剖學;顱骨;分離法

引言

系統解剖學是今后學醫的基礎，它與內科、外科、診斷學等醫學類學科密切相關。因此學好這門課程的重要性可見一斑。對于學生而言，這門課程內容很廣，知識點多且難理解，其學習難度絕對不亞于其他任何一門醫學課程。骨學作為系統解剖學的開篇章節不僅是人體構造的基本，也為今后的內臟學，神經學等打好基礎。骨學又以顱骨的解剖結構為重難點，這是因為只有學好了顱骨的解剖結構才能掌握顱骨中中樞神經即腦的特征、各顱內器官的作用、結構及其之間的聯系，進而更加清楚的了解全身的血管神經。鄧小平總理說過：“實踐是檢驗真理的唯一標準。”即使書上的描述再精確，圖片再清晰，學生在看書過程中也不能全面的理解各個結構的位置及其重要的臨床意義，對于醫學生來說自己動手實驗才是學習最好的方式，在實驗過程中，加深了我們對骨的認知，通過拿著實驗標本對照著書上的知識點更加的容易理解，在實驗老師的講解中更加理解各個結構之間的關系以及其重要意義進而加深我們的立體印象。有效的提高學習效率和自己動手的能力。顱骨很堅韌，僅看表面根本看不到其內面結構以至于學起來也是云里霧里，要將其分離開來，將里面的結構露出來才有利于我們的學習，那么怎樣分離且制作顱骨標本呢？

1.顱骨的組成

分離顱骨前要了解到顱骨的組成，除3對聽小骨外，顱骨共有23塊骨，8塊腦顱骨;15塊面顱骨[1]。腦顱骨包括成對的頂骨與顳骨，不成對的篩骨、蝶骨、枕骨;面顱骨包括成對的顴骨、上頜骨、鼻骨、淚骨、腭骨等，不成對的犁骨、下頜骨、舌骨。它們之間有的由韌帶、結締組織和骨連接等結構有的靠骨縫連結，在顱蓋骨之間存在囟（新生時期）隨著年齡的增長，當長到1歲左右最后一塊囟才會閉合，各顱骨間逐漸以骨縫的方式連接，成長時骨縫慢慢骨化演變成骨性結合也就是膜內成骨;也不是所有的顱骨都以這種方式成骨，顱底骨則是軟骨內成骨，它們之間是軟骨連接，隨著年齡的增長軟骨逐漸演變為骨最終形成骨性結合。因此顱蓋骨和顱底骨不易分離。

2.分離選材

選材是實驗的最先步驟也是極其重要的一步。頭骨就像全身的器官一樣會逐漸發育變化，隨著年齡的增長頭骨與面的占比與新生兒時期相比有明顯的變化，新生兒及嬰兒時期面約占腦的八分之一，成年時期面約占腦的四分之一。其連接方式也會改變，故在實驗前要選擇適當的頭骨年齡，一般情況不會超過25歲，因為在此之后的顱骨骨縫完全成骨且閉合這樣的骨非常堅韌不易分離，對于實驗來說又不能太粉容易破損，要有一定的韌性，否則不能分離出完整的骨塊。由此，理想狀態下最佳的選擇是一定的堅韌性、骨縫尚未完全閉合且明顯、完整無損的顱骨。其分離的效果最好有利于后續實驗的開展，對于顱骨年齡和不完整性的重要性來說，韌性不適中都可以通過后期溫水浸泡，或者敲打等來改進。結合上述所知完整度很低或已愈合的顱骨則不作為首選材料。其次是試劑的選擇，對于分離顱骨的試劑來說稀鹽酸是我首選的試劑，因為其能脫去骨中的鈣元素，使其各骨縫之間分離有助于實驗。最好是出土的顱骨因為其骨面能與稀鹽酸直接接觸;骨縫完全骨化的顱骨亦不能。

3.分離顱骨的方法選擇

沖擊扳開分離法、溫水浸泡法和鹽酸分離法均為比較常用的方法。沖擊扳開分離法對顱骨的損傷比較大，不能確保顱骨的完整性而溫水浸泡法太費時，因此前兩種一般不單獨使用，所以鹽酸分離法是相比較來說較好的方式，也是占主要作用的方式。

沒有嚴格規定必須使用多少的鹽酸這是由于不同的顱骨的骨質不同，同一顱骨的不同部位其骨質也有所不同。幼年的顱骨通常采用5%的稀鹽酸，成年的骨通常采用10%的稀鹽酸，根據實際情況來定鹽酸的濃度。因為不是整個顱骨的骨質都一樣，有的地方骨質較薄，例如翼點，在實驗中要注意鹽酸的使用防止其脫鈣嚴重導致顱骨松散。除濃度的選擇以外，浸泡的時間也極其重要。根據不同位置的骨質厚薄而分區浸泡。時間過短，不能充分浸泡，時間過長會導致過分脫鈣，這樣兩種結果都不利于實驗。在實驗過程中難免會有脫鈣不恰當或者分離時方法使用不當的情況，所以將以上三種方法結合起來會實現更好的分離效果更好。此外還可以采用1%-2%氫氧化鈉溶液等堿性溶液浸泡法、生石灰制作分離顱骨法（此法需要耐心的用生石灰分離骨縫）等。再次便是選擇適當的工具，在選擇之前仔細觀察各個顱骨之間的骨縫連接情況以及連接的緊密程度，才能確保其成功分離。

4.標本的制作

分離過后便是標本的制作，包括漂白、上漆和保存三個主要的步驟。漂白的時長與鹽酸分離的時長是一致的，根據顱骨的年齡情況來決定漂白的程度，較新鮮年幼的顱骨用時較少，而老陳的顱骨用時較長，漂白期間難免會有漂白劑被稀釋的情況，因此在漂白期間可更換漂白劑。在過程中要注意蓋上容器蓋避免被稀釋較多漂白溶劑，并且定時進行仔細觀察其漂白程度，靜等漂白成功，變成白色然后取出顱骨并晾干便可，別放在太陽下暴曬，在陰涼的地方等其自然風干。

為了提高標本的表面強度、光潔度和防潮性能等通常采用浸蠟處理，這樣的方法不僅可以一定程度上滿足以上三種條件還能保護標本以防止被污染和風化。在浸蠟的實驗過程中對于骨質較薄的部分要謹慎處理耐心浸潤以免被損壞，在浸蠟過程中要慢慢將其浸潤，可用刷子等工具處理如果使用不當還可能導致其原有成色發生改變，因此對于這些較薄的顱骨，如果浸蠟會對其造成不良影響在處理時也可以不采用浸蠟的步驟，以防萬一。在此之后就到上漆的步驟，上漆是整個實驗的最后一步，上漆次數通常3次最為恰當，最好做到薄涂多次，這樣最的上漆效果最佳。第一次上漆后5-8小時基本可以晾干，然后再進行第二次，第三次上漆，上漆過程是要注意均勻涂抹，慢工出細活。實驗后同樣要注意像漂白的最后一步一樣不要放在太陽下暴曬，放在陰涼處讓其風干。

總而言之，顱骨的分離及標本的制作十分不易材料也很難得。我們在觀看及保存顱骨標本時要小心撫摸小心保護，最好是使用專門的標本存放盒來存放顱骨標本。不管是顱骨標本其他的標本也要如此，因此學生在進行實驗課時要好好保護實驗室內的實驗材料。頭骨的這樣保存有利于維持骨塊的完整，及維持其實驗價值。任何實驗材料的分離及標本的制作都非常的不易。在此試驗中對于篩骨、蝶骨、下鼻甲、犁骨等骨質較薄的顱骨標本，完整分離更加困難。并且在使用中難免會出現弄混淆的情況，因為顱骨的整體結構都相差不大只是因為人本身或者年齡的不同骨質和閉合程度等方面有所差距，針對此情況最好的方式便是將一個分離的顱骨標本放置在同一個盒子，學生在進行觀察時不混淆觀察。這樣不但可以避免在使用過程中弄混，也可防止丟失等事件的發生。對于小塊骨，在博物館及實驗室等地方展示標本制作的時候可將其粘貼在有機的玻璃盒壁上，已經分離成功的顱骨也可以按其原本位置用金屬進行連接和固定，變成一個完整的骨架，這樣既可以觀察他們各自的形態，也可以觀察它們之間的鄰里關系，加強學生的立體記憶。

參考文獻

[1]吳茜茜，李淅，肖逸心， 等.人體顱骨枕間縫與完整印加骨變異一例[J].解剖學雜志，2019，42（6）：前插1.

[2]龍潤雨，王姬，劉朝彤， 等.卵圓孔的解剖學研究及其臨床意義[J].中國現代醫學雜志，2019，29（14）：97-100.