長時間用電腦、手機，當心變成“鼠標手”

文/唐占英 編輯/長歌

你有沒有這樣的經歷：剛開始，總感到手指尖在晚上出現陣陣的麻木，有時甚至會麻醒，醒來后活動活動手指，麻木就消失了。而隨著時間的延長，手指麻木、疼痛的癥狀越來越厲害，有時候甚至連握鼠標、拿筷子都困難。

劉女士最近幾個月就遇到了這樣的煩心事。她跑了好多家醫院，做了很多檢查，最后肌電圖確診為腕管綜合征。劉女士決定先保守治療試試看，于是她來到龍華醫院康復醫學科，經過醫生詳細的評估后，應用針刀對她的腕橫韌帶進行了松解治療。治療后，劉女士的手指很快就不麻了。

▲ 什么是“腕管綜合征”

腕管綜合征又稱為“鼠標手”，是由于正中神經在腕管內受到卡壓而導致的一種疾病。在我們手腕部有一個特殊的管道稱為“腕管”，是由腕橫韌帶和腕骨共同圍成。正中神經和手指屈肌腱共同穿過這個狹窄的管道。當各種因素造成腕管變窄時，正中神經就會受到擠壓，神經水腫、缺血從而產生疼痛、麻木甚至肌肉萎縮等臨床癥狀。

▲ 引起腕管變窄的因素

引起腕管變窄的因素有很多，常見的有以下幾種情況。

1.腕管的容量變小

腕橫韌帶增厚是最常見的原因，有約47%的患者屬于此類情況。常見于手腕部反復用力和反復創傷的人群，如長時間操作鼠標的人員、打磨工、使用氣鉆的工人、屠宰工、包裝工、編織工、縫紉工、理發師等。另外，各種原因導致的橈骨遠端骨折、腕骨骨折也可致腕管的容量變小。

2.腕管內容物體積增大

滑膜增厚是最常見的原因，如類風濕性關節炎，70%的類風濕性關節炎患者會合并腕管綜合征。另外，腕管內腫瘤、腱鞘囊腫、脂肪瘤、血管瘤、痛風結節也可占據腕管內的空間，從而導致神經受壓而出現癥狀。

3.其他因素

原發淀粉樣變性、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、糖尿病周圍神經病變等疾病也可并發腕管綜合征。在透析的患者人群中，該病的發病率也很高，發生率為5%—64%，可單側或雙側發病。這可能與患者的體內淀粉樣蛋白水平升高，沉積在腱鞘有關。

▲ 腕管綜合征的癥狀

腕管綜合征剛開始發病時比較隱匿，不容易被發現，最早主要以手腕部不舒服為主要表現。由于在勞動之后或者夜晚手放被窩內后局部溫度增高，腕管內的組織充血或腫脹，使管內壓力增高，從而使癥狀變得明顯或加重，所以此時患者睡覺時常喜歡將患手放在被窩外。早期的病程一般多持續一年左右，患者的上述癥狀較輕、不持續，僅在夜間或做特殊動作時出現癥狀。

隨著病情的進一步發展，患者可有夜晚麻醒史，醒后行甩手或搓手等活動后癥狀可好轉，腕部的不適、疼痛可向前臂、肘部，甚至向肩部放射。有時舉手拿電話、梳頭或拿報紙等活動即可引起手部麻木加重。患手握力減弱，握物端物時偶有突然失手的情況。到了晚期，癥狀進一步加重，大魚際萎縮，手指運動和感覺障礙。出現精細動作受限，如拿硬幣、系紐扣困難。

▲ 腕管綜合征的治療方法

對于腕管綜合征的治療，在早期可選用超短波、微波等物理治療，以消炎、消腫、鎮痛；選用超聲波、音頻電療等，以減輕組織粘連；以及佩戴護腕制動等。對于保守治療效果不理想的患者，可考慮傳統針刀閉合性松解治療，以松解腕橫韌帶，減輕腕管壓力，消除神經水腫，改善臨床癥狀。

對重度的腕管綜合征，則需要考慮手術治療，包括傳統的腕橫韌帶切開松解術和內鏡治療等。

▲ 生活中的注意事項

1.正確使用鼠標和鍵盤

使用電腦時要保持正確的坐姿，這是最根本也是最行之有效的辦法。鍵盤應該擺在正前方位置，鍵盤的高度也不宜過高。鼠標應該放在一個稍低位置，在手臂自然下垂時，肘關節的高度就是鼠標擺放的高度，這樣有利于減少操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部腕管等處的損傷。使用鼠標時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力；移動鼠標時，應當輕巧，以減少手腕受力。不要用力敲打鍵盤及鼠標的按鍵，用力輕松適中為好。建議使用人體工學鍵盤，并且使用適合自己手感的鼠標。

如果調節鼠標位置很困難，可以把鍵盤和鼠標都放到桌面上，然后把座椅升高。桌面相對降低，也就縮短了身體和桌面之間的距離。

2.改變使用電腦的習慣和電腦的設置

一是左右手（臂）交替使用，避免長期單一右手或左手“操勞”而造成勞損；二是多用鍵盤快捷方式或使用聲控系統、手寫板等輔助配件，許多程序指令是可用鍵盤完成的，如雙擊鼠標的設置可改為單擊鼠標滾輪或以鼠標滾輪翻頁等，能有效減少使用鼠標的次數。

3.避免勞損

盡量避免上肢長時間處于反復、機械而頻繁活動的狀態。在連續使用電腦一小時以后，就應當適當休息，做一些手部、肩部的活動，或做一些握拳、捏指等放松手指的動作，這對于經常長時間玩游戲的網友更加重要。