“橋本甲狀腺炎”，真的無藥可治嗎？

文/邢捷 編輯/長歌

白領小芳最近很苦惱，因為她體檢時被查出患有橋本甲狀腺炎。醫生說目前不用治療，觀察病情轉歸。這可把她嚇壞了，認為此病無藥可治了，事實真的如此嗎？

◆ 了解“橋本甲狀腺炎”

橋本甲狀腺炎是發生在甲狀腺的一種自身免疫性疾病，起病隱匿而緩慢，病程較長，多數患者在疾病后期出現甲減。橋本甲狀腺炎的具體發病機制至今尚未完全明確，可能是遺傳和環境因素共同作用的結果。橋本甲狀腺炎患者的主要表現是甲狀腺彌漫性腫大，可伴有結節，少數可有甲亢表現，也可以沒有任何癥狀。但患者也不必有心理負擔，如果做到定期隨訪和及時治療，病情還是能穩定控制的。

◆ 橋本甲狀腺炎的治療方式

西醫治療

西醫目前尚無特異性治療藥物，一般是在橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能異常時才會應用西藥治療。出現甲減時，可選用甲狀腺激素替代治療；伴有疼痛的亞急性發作者、甲狀腺腫大顯著或替代療法效果欠佳時，可適當使用糖皮質激素來緩解癥狀，但停藥后常易復發；有甲亢癥狀者針對病情處理。補充硒制劑對橋本甲狀腺炎有一定治療效果。

中醫治療

本病統歸在中醫“癭病”之列。中醫對橋本甲狀腺炎的病因病機認識呈現各家學說，但總的來說是“本虛標實”，也就是身體本來就虛弱，在此基礎上得病。在調肝、補脾、益腎的基礎上，配合理氣、化痰、祛瘀等治法。常用的內服中藥有生黃芪、黨參、白術、茯苓、靈芝、仙靈脾、柴胡、黃芩、玄參、象貝、夏枯草等。中醫藥在緩解臨床癥狀、降低甲狀腺抗體水平等方面具有優勢。

◆ 日常生活中的注意事項

定期復查

主要是復查甲狀腺彩超、甲狀腺功能和抗體水平等指標，這很重要。

起居有常

患者要注意避風寒，慎起居。

日常飲食

食物品種要豐富，營養成分合理搭配。避免進食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。宜選擇富含優質蛋白的肉類、蛋類，富含維生素的新鮮果蔬，還有乳制品、堅果和谷類食品。

橋本甲狀腺炎患者的氧化應激水平增高，氧化應激反應是甲狀腺功能減退的主要危險因素，而維生素D和硒可以通過維護抗氧化系統的正常運行來實現抗氧化功能。兩者在乳制品、堅果和谷類食品中含量較高，橋本甲狀腺炎患者可以適量服用。

舒暢情志

近年來，多項臨床研究報告指出，即使甲狀腺功能正常時，橋本甲狀腺炎也與情緒行為異常有關，尤其是抑郁和焦慮。精神壓力是目前已知的橋本甲狀腺炎重要的病因之一，中醫學也認為思慮過度、喜怒無常影響本病的發生和發展。長期的工作、生活壓力導致機體內環境失衡、免疫力降低，機體在長期的精神壓力與免疫因素的作用下，疾病進程加速。對不良情緒進行調控，在治療和干預橋本甲狀腺炎過程中顯得尤為重要。平時要保持情緒樂觀穩定，盡量避免思慮過度、焦慮不安。

適當運動

根據不同的年齡、性別、工作強度、身體狀態等情況，分別制定適合自身特點的運動干預措施，總原則是每周堅持運動3—5次，每次30—45分鐘。可選擇健身、爬山、跑步、球類、太極拳、瑜伽、散步等運動項目。