九旬老人要手術(shù)，針刺麻醉顯真功

文/張欽（上海市中醫(yī)醫(yī)院宣傳處） 編輯/蘇二

近日，一名90歲高齡的進(jìn)行性吞咽困難患者在上海市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了胃造瘺手術(shù)。與普通手術(shù)的麻醉不同，患者接受了針刺麻醉聯(lián)合局部麻醉，由緊張焦慮的狀態(tài)逐步進(jìn)入鎮(zhèn)靜無痛的合作狀態(tài)，術(shù)中全程平靜、可對答，生命體征穩(wěn)定。上海市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科與普外科合作，首次應(yīng)用針刺麻醉聯(lián)合局部麻醉順利完成90歲高齡伴發(fā)多臟器功能障礙患者的胃造瘺術(shù)。

隨著人口老齡化的加劇，手術(shù)患者中超高齡老人（≥85歲）的比例也快速攀升，此類患者多伴有重要臟器心、肺、腎功能明顯降低，儲備功能嚴(yán)重減退，對異常情況的應(yīng)激性和恢復(fù)功能下降，任何加重心肺負(fù)擔(dān)、引起心血管反應(yīng)的麻醉方法都可能造成極為嚴(yán)重的并發(fā)癥與認(rèn)知功能障礙。所以，為超高齡手術(shù)患者選擇一種安全有效、對生理干擾盡可能小的麻醉止痛方法成為迫切的需要。

針刺麻醉對機(jī)體生理干擾小，極好地避免了超高齡患者的麻醉風(fēng)險。同時，針刺麻醉鎮(zhèn)痛機(jī)制明確，可以有效提高患者痛域，阻斷局部麻醉鎮(zhèn)痛不完全及牽拉引起的疼痛反應(yīng)，使患者的循環(huán)呼吸功能維持正常穩(wěn)定狀態(tài)，增加患者舒適度并為手術(shù)操作提供方便。

另外，針刺麻醉的優(yōu)勢還體現(xiàn)在術(shù)前無需禁食禁飲，術(shù)后無惡心嘔吐等并發(fā)癥，并能立即進(jìn)食、活動；針刺穴位兼具調(diào)節(jié)陰陽氣血平衡、增加機(jī)體的免疫功能及抗病能力的作用。針刺麻醉的諸多優(yōu)勢均大大促進(jìn)了高齡患者的早日康復(fù)。

目前，針刺麻醉正在上海市中醫(yī)醫(yī)院得以迅速應(yīng)用和開展，加快手術(shù)患者圍術(shù)期康復(fù)效果的同時，更為一些高齡、高風(fēng)險手術(shù)患者的麻醉安全提供了新思路、新方法。