觀察人性化護理服務在乳腺癌化療患者護理工作中的應用

徐筱華　姚清麗

【關鍵詞】乳腺癌;化療;人性化護理服務;并發癥

乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題，對女性健康具有較大危害，早期無典型癥狀及體征，極易被忽視，部分患者經體檢、乳腺癌篩查后才發現，臨床表現為乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫塊及皮膚改變等癥狀，未及時治療甚至危及生命。臨床治療本病以外科手術、化療為主，但化療極易引起脫發、嘔吐及惡心等并發癥，給患者生理及心理帶來問題，因此徐東升[1]學者認為，早期行經濟、有效及可行的護理措施，是提高化療效果的關鍵，便于改善預后。本研究分析乳腺癌化療患者應用人性化護理服務的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

研究時段是2017.1-2018.12，研究對象是我院接收的84例乳腺癌化療患者，分兩組各42例，觀察組：年齡32-75歲，均值是（45.26±9.34）歲;文化程度：初中及以下學歷15例，高中學歷14例，大專及以上學歷13例;對照組：年齡33-76歲，均值（45.39±9.28）歲;文化程度：初中及以下學歷12例，高中學歷17例，大專及以上學歷13例。兩組比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理，行膳食指導、疾病宣講、用藥指導及病情評估等。

觀察組：人性化護理服務，①化療前：主動與患者、家屬溝通，闡述疾病誘因、化療必要性及注意事項等，邀請治愈良好者現身病房，分享經驗告知乳腺癌經化療方法能控制，重建信心且提高依從性，心理狀態較差者提供對癥心理疏導，便于保持身心放松，積極配合護理。②化療時：實時監測患者PICC固定情況，耐心詢問其穿刺部位的主觀感受，密切觀察穿刺部位是否發生疼痛、藥液外滲及腫脹等現象，定期遵醫囑行抽血化驗，掌握機體血象變化情況，有異常及時匯報給臨床醫師處理。③化療后 化療后叮囑患者養成規律性睡眠，關閉病房燈光，調整溫濕度較適宜，鼓勵家屬提供鼓勵、支持，消除顧慮且積極配合護理。④并發癥預防：1.惡心嘔吐 結束化療后患者可能有胃腸道反應，引起嘔吐等，因此根據營養需求、口味及飲食愛好等情況，合理制定膳食計劃，強化機體免疫力，嚴重嘔吐者遵醫囑提供止吐劑緩解，叮囑其餐前、嘔吐后及時刷牙，利于清理口腔分泌物，降低胃腸道反應發生風險，同時營造舒適的病房環境，避免異味引起嘔吐。2.脫發 化療后嚴重脫發者，及時清理干凈床單及枕套等部位的頭發，借助假發遮擋，避免引起心理應激反應，影響治療效果。

1.3觀察指標

臨床指標：比較兩組焦慮情緒（參考Zung焦慮自評量表[2]，評定采用1-4分制，焦慮評定的分界值是50分，≥50分者則診斷有焦慮傾向，得分越低焦慮感越輕）、睡眠質量（參照匹茲堡睡眠質量指數[3]，得分越低睡眠質量越好）。

統計兩組發生惡心嘔吐、尿痛出血及皮膚毒性反應的并發癥例數。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數據，計量資料（臨床指標）（x±s）t檢驗。計數資料（并發癥）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

護理前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;護理后觀察組焦慮、睡眠質量評分較對照組低，P<0.05（具統計學意義），如表1所示。

2.2 并發癥

84例患者經護理后，觀察組惡心嘔吐1例，未發生尿痛出血及皮膚毒性反應，并發癥率2.38%;對照組惡心嘔吐4例，尿痛出血1例，皮膚毒性反應1例，并發癥率14.28%，X2=3.8961，p=0.0483，觀察組較對照組并發癥率低，P<0.05。

3 討論

據不完全統計，化療是治療乳腺癌的重要方法，其臨床療效顯著，但化療時受疾病變化、藥物毒副作用等因素限制，導致化療后機體易發生各類并發癥，同時患者對疾病知識存有誤區，化療時毒副作用增加身心痛苦，導致部分群體拒絕治療，因此早期針對性護理方式，受到醫學界的高度重視。

本研究護理前比較兩組臨床指標無差異，P>0.05;護理后觀察組焦慮、睡眠質量評分較對照組低;并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學意義），說明本研究與高紅等[4]文獻報道結果接近，由此可見人性化護理服務能兼顧患者的生理、心理需求，密切聯系生活實際，便于提高護理質量，分析如下：其屬于新型護理模式，行各項護理操作利于患者能感受到來自護士、家屬的關心愛護，使得護理時患者享有知情權，提供尊重且做好隱私保密，同時提供心理疏導能穩定情緒，消除顧慮且能積極配合治療;化療時提供病情觀察及靜脈血管護理等操作能改善預后;結束化療后提供并發癥預防、睡眠干預能改善睡眠質量，便于獲得良好的化療效果。

綜上所述：乳腺癌化療患者采用人性化護理服務能穩定情緒，提高睡眠質量，減少并發癥且改善預后，具臨床可推廣性。

【參考文獻】

[1]徐東升，趙慧玲，馬筱慧等.基于正念認知療法的心理護理干預對乳腺癌化療患者焦慮、抑郁及生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（23）：5854-5857.

[2]劉妍.觀察人性化護理服務在乳腺癌化療患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（34）：161-162.

[3]廖雙梅，王春艷，李大鳳.同伴教育模式在提升乳腺癌患者化療后婚姻質量及心理應激狀況的應用研究[J].中外醫學研究，2019，17（31）：156-158.

[4]高紅.精細化護理在乳腺癌患者PICC置管化療期間應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：132-133.