阿托伐他汀結(jié)合阿魏酸鈉對(duì)糖尿病腎病患者腎功能水平與血糖水平的影響

冷莉婷

【關(guān)鍵詞】? ?血糖;阿托伐他汀;腎功能;阿魏酸鈉;治療效果

在糖尿病患者中，糖尿病腎病（DN）為并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種，該病是因?yàn)檠情L(zhǎng)時(shí)間控制不佳而導(dǎo)致微血管功能出現(xiàn)障礙的疾病，而此情況是引起終末期腎衰的重要原因[1]。該病以血肌酐異常、腎功能惡化、腎小球肥大硬化等為主要臨床癥狀。常規(guī)降糖方案對(duì)于DN患者惡化的腎功能已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)，而需要采取調(diào)脂、抗炎治療來(lái)保護(hù)腎臟。所以，本研究對(duì)82例DN患者采取阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療，取得較好效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院82例DN患者（2017年8月至2018年9月），隨機(jī)分為觀察組41例，男19例，女22例，年齡53～80歲，平均年齡（66.34±3.57）歲;對(duì)照組41例，男20例，女21例，年齡54～78歲，平均年齡（67.02±4.02）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：阿托伐他汀。口服阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193332），20mg/次，1次/d。

觀察組：阿托伐他汀（同對(duì)照組）+阿魏酸鈉。靜脈滴注阿魏酸鈉（生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060831），200ml/次，1次/d。均治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①療效[2]：顯效：UAER明顯降低、同時(shí)腎功能指標(biāo)達(dá)到正常水平;有效：UAER有所改善、腎功能指標(biāo)有所改善;無(wú)效：腎功能和UAER未改善甚至加重。

②觀察并記錄血糖水平、腎功能水平：尿素氮、血肌酐、尿蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

兩組有效率、血糖水平、腎功能水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、2。

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病的發(fā)病率在生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變等原因的影響下不斷增加，從而引起DN發(fā)病率持續(xù)增加。患者腎功能抑制降低，腎小球出現(xiàn)硬化，進(jìn)而出現(xiàn)腎衰，從而此病的致殘率、致死率也是高于其他糖尿病并發(fā)癥。DN患者出現(xiàn)很多癥狀，如高血壓、水腫、蛋白尿等，對(duì)患者幸福造成影響。而此病是因糖尿病引起，所以，治療此病的關(guān)鍵是降低血糖水平、提升腎功能。

臨床上藥物治療是DN主要的治療手段，常采用胰島素等藥物控制血糖，但是效果并不理想。因此病常常是由于血糖上升而使得血脂代謝紊亂，損傷腎小管的同時(shí)也加重腎小球硬化，所以應(yīng)以降脂為主。

本研究結(jié)果為，觀察組有效率、腎功、血糖水皮均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明阿魏酸鈉聯(lián)合結(jié)合阿托伐他汀治療DN效果顯著單一藥物治療。分析原因?yàn)榘⑼蟹ニ檫x擇性抑制劑，可抑制肝臟合成膽固醇，降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，繼而提升低密度脂蛋白分解代謝，從而降低血脂水平，改善微循環(huán)。并且該藥物可對(duì)內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，阻礙腎細(xì)胞增生。阿魏為受體拮抗劑，可抑制炎癥反應(yīng)，也可抑制血小板聚集，減輕血管壓力，緩解腎小球血流動(dòng)力學(xué)，降低形成尿蛋白量。兩種藥物聯(lián)用在控制脂蛋白和膽固醇水平的同時(shí)也可對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善，從而有效抑制腎功能衰竭，進(jìn)而提升治療效果[3]。

總而言之，DN患者采用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療效果確切，可有效改善病情，控制血糖，穩(wěn)定腎功能，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊瑩，江軍.阿魏酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病患者臨床療效及腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（8）：888-891.

[2]楊磊，陳永建，盧發(fā)菊等.阿托伐他汀和阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及其對(duì)腎間質(zhì)纖維化的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（3）：226-228.

[3]王利民，池文婕，王瑋等.阿魏酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病腎病患者腎間質(zhì)纖維化及炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（8）：837-840.