二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

馬發旺

【關鍵詞】? ?非酒精性脂肪肝;二甲雙胍;血脂水平;肝功能

NAFLD主要指的是高脂血癥、糖尿病、肥胖等導致的肝細胞內脂質聚集現象，其具體分為三大類型，即輕度、中度、重度，該病的顯著性特征為肝臟脂肪蓄積、細胞出現脂肪變性等。對NAFLD的原發性因素進行分析，確定主要為胰島素抵抗、遺傳易感，其中前者可直接推動病情的發生、發展。目前臨床主要采用藥物治療胰島素抵抗，同時進行飲食控制和行為干預，在降脂治療基礎上聯合降糖藥，會更加有利于臨床治療效果及預后[1]。本文收集我院收治的90例NAFLD患者作為研究樣本，現需要展開以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2019年3月-2020年2月收治的90例NAFLD患者作為研究樣本，所有的病例均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中提出的NAFLD臨床診斷標準[2]。按照紅藍球法分組，對照組與試驗組各為45例患者。對照組：男28例，女17例，患者的年齡在40-63歲，平均年齡（51.8±4.6）歲;病程7-53個月，平均病程（27.5±4.2）個月;試驗組：男27例，女18例，患者的年齡在41-64歲，平均年齡（52.3±4.7）歲;病程8-54個月，平均病程（28.6±4.3）個月。組間所進行的為一般資料的比較，差異上均為P>0.05，存在對比意義。

1.2方法

對照組單純予以辛伐他汀口服，20mg/次，1次/d。在對照組辛伐他汀的治療基礎上，試驗組予以二甲雙胍，0.25g/次，3次/d，治療時間上，兩組均為6個月。治療過程中需要對飲食進行調整，強化有氧運動鍛煉。

1.3 觀察指標

①肝功能：GGT（谷氨酰轉肽酶）、AST（天門東氨酸氨基轉移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）;

②血脂水平：TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 統計學評析

使用SPSS22.0軟件對所有的相關數據進行處理，（x±s）用以描述的為計量資料，t檢驗組間的比較，P<0.05的情況視為具備統計學差異。

2 結果

2.1 兩組肝功能變化的對比

試驗組肝功能指標與對照組進行比較，其GGT、AST、ALT均低于對照組，P均<0.05，三項差異有統計學意義，如表1。

2.2 兩組血脂水平變化的對比

試驗組TG、TC、LDL-C水平比對照組的低，HDL-C水平比對照組的高，兩組數據間存在明顯差異，即P<0.05，如表2。

3 討論

NAFLD的發病率之所以逐年升高，與不斷提高的生活水平及不短變化的飲食結構具有密切關系。本病屬于遺傳-環境-代謝應激相關性疾病之一，其不僅會引起肝病相關死亡的嚴重后果，還會增加動脈粥樣硬化、2型糖尿病的發病危險，嚴重威脅患者的身心健康與生命安全[3]。

截止到現在為止，對于NAFLD的發病機制始終未有明確的解釋，但可以確定熱量尤其是脂肪攝入量超標、胰島素抵抗等會誘發本病，當前藥物治療是首選的針對NAFLD的治療方法，依據其誘發因素合理選擇藥物，通過對胰島素抵抗進行改善，能夠對NAFLD的病情發展進行有效阻止[4]。二甲雙胍對胰島素的敏感性具有顯著性的增加作用，同時可促使葡萄糖利用率明顯提高，讓胰島素抵抗得以改善。本品可以被納入到胰島素增敏劑的范疇中，通過讓體重減輕及讓抵抗素分泌減少的方式，促使胰島素抵抗得以改善。除此之外，二甲雙胍可讓血脂肪代謝降低，以此達到對胰島素抵抗進行改善的目的。

此次研究發現，試驗組這組的GGT、AST、ALT各項肝功能指標均比對照組降低明顯，而在血脂水平的對比上，其HDL-C高于對照高，TG、TC、LDL-C低于對照組，上述各項都是P<0.05。從而證明，二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果確切，安全可行，有利于維持血脂水平，改善肝功能。

【參考文獻】

[1] 李桂芬，袁靜，丁潔.多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志，2017，38（02）：25-26.

[2] 劉香蘭，胡朝暉，劉加和.西格列汀聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].現代實用醫學，2016，28（07）：894-895.

[3] 劉曉建.辛伐他汀聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：193-194.

[4] 白麗華.強肝膠囊聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（15）：1667-1668+1674.