中醫護理對社區糖尿病患者自我效能及應對方式的影響

沈德瓊

【關鍵詞】中醫護理;社區;糖尿病;自我效能;應對方式

隨著人們生活質量不斷提高，糖尿病等慢性疾病發病率呈上升趨勢，無論是發達國家還是發展中國家，其發病率增長趨勢均較為驚人，成為危害人們身體健康的公共衛生事件之一。糖尿病在起病初期，癥狀并不具有典型性，病情發展也較為緩慢，病程持續時間較長，治療難度較大，需患者具備自我約束的毅力和意識，長期嚴格按照醫護人員相關要求進行自我管理，養成良好的生活習慣。但是在治療過程中，患者可能會因疾病的復雜性、病情的變化性，出現不同程度的負面情緒，減弱患者治愈疾病的信心，不利于疾病的好轉。因此，為使患者長期承擔自我保健任務，需要讓患者意識到自我管理的重要性，并熟練掌握自我管理技能，通過自我管理，改善當前現狀，重塑治愈疾病的信心。現本研究筆者特針對糖尿病患者開展有效的中醫護理指導，旨在提高患者自我效能及臨床應對方式，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料? ?觀察研究指標為我社區醫院收治的糖尿病患者，共計120例，研究起止時間為2018年1月到2020年2月，依據患者社區門診就診序號均分小組，60例設為常規組，男女性別28/32，年齡均值（58.63±2.06）歲，受教育程度：小學患者有20例，中學患者30例，大專及以上患者10例;60例設為中醫組，男女性別27/33，年齡均值（59.03±2.11）歲，受教育程度：小學患者有22例，中學患者28例，大專及以上患者10例;統計校驗2組糖尿病患者基線資料（P>0.05），提示可于下文分析。

納入原則：（1）120例觀察指標均滿足WHO糖尿病醫學會對疾病的界定標準[1];（2）課題開展上報安全管理委員會，經倫理批準后實施;（3）患者及監護人知情研究;（4）患者符合糖尿病的診斷標準。（5）患者對本次研究內容享有知情權，且自主配合研究調查。排除標準：（1）排除存在精神問題患者;（2）排除患有惡性腫瘤患者，且在近期接受過化療或者放療治療的患者。（3）排除存在智力發育障礙或者不具備正常溝通能力患者;（4）排除糖尿病患者為重型患者。

1.2方法? ?常規組患者給予常規護理干預，舉辦健康宣教活動，向患者介紹護理的重要性，對患者血糖進行實時監測，了解患者病情發展;中醫組患者給予中醫護理干預;（1）飲食運動護理：中醫認為：不同食物歸經以及性味差異，服用不同食物對機體影響具有一定差異，日常飲食需規律，采用少食多餐的模式，嚴禁攝入糖類食物，避免山藥土豆洋芋等食物攝入過多，日常飲食與粗纖維為主，多食用維生素含量高的蔬菜及瓜果，避免暴飲暴食，可依據中醫食譜搭配日常飲食;依據中醫五行陰陽經絡臟腑理論，指導患者進行太極拳八段錦等運動干預，加強機體舒筋活絡的效果，需依據患者個人生活習慣選取適宜患者興趣的運動，例如游泳、爬山、慢跑等，平衡陰陽，調節機體氣血運行[2]：（2）情志護理：護理人員堅持人文關懷理念，考慮七情對機體影響的損傷，可采用移情易性法、七情歸屬法給予患者情志護理，予以疾病健康宣教，告知患者情緒因素對疾病控制及轉歸的影響，告知患者日常生活中保持積極樂觀的心態，以積極的心態面對治療[3];（3）中醫辨證護理干預：若患者尿量多，于日常期間需加強對患者尿液的觀測，于睡前避免飲水，若患者伴有口干、多飲情況，可于房間內增加加濕器，設置室內濕度適宜，限制患者每日飲水量;若患者食對，加強了解患者日常飲食，多給予患者粗纖維食物的攝入，加強患者機體代謝，并針對患者體重進行記錄;若患者合并疼痛及肢體麻木情況，聯合予以患者患肢按摩，加強對患者皮膚溫度及顏色的觀察，給予患者足部護理干預[4]。（4）健康教育。護理人員需讓患者及家屬了解疾病防治知識，明確良好習慣對疾病好轉的重要性，幫助患者戒掉抽煙喝酒等不良習慣，給予患者關心和愛護，使患者對疾病治療充分信心。（5）用藥指導。向患者介紹在服用降糖藥期間可能會出現的不良反應，囑咐患者嚴格按照醫囑規范用藥，并指導患者家屬給患者按時注射胰島素，并對患者血糖指標進行詳細記錄，以便醫護人員根據患者高血糖反應情況制定下一步臨床治療措施。（6）集中訪視。對老年糖尿病患者進行集中訪視，讓患者對一些共性健康問題進行了解，并就當前問題進行分析和總結，制定科學的解決問題策略，使患者養成良好的生活習慣;并耐心傾聽患者訴求，幫助患者答疑解惑，滿足患者的護理需求。

1.3評價標準? ?借助自我效能評估簡表，針對飲食運動、并發癥管理及遵醫行為等因子進行評估;采用醫學應對問卷，評估患者面對問題時回避、面對及屈服等態度。

1.4統計學分析? ?課題借助統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

2.1 護理前后2組患者自我效能評估? ?護理前2組患者飲食運動、并發癥管理及遵醫行為等指標具有一致性，護理后，中醫組患者飲食運動、并發癥管理及遵醫行為評分顯著高于常規組（P<0.05），見表1。

注：與常規組護理后相比#P<0.05。

2.2護理前后2組患者應對方式評估? ?護理前2組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫組患者回避、屈服評分顯著低于常規組，面對評分顯著高于常規組（P<0.05），見表2。

注：與常規組護理后相比#P<0.05。

2.3觀察兩組患者干預前后空腹血糖值? ?干預前，兩組患者空腹血糖值并無顯著差異，P>0.05。干預后兩組患者空腹血糖值比較，常規組顯著高于中醫組，組間數值存在較大差異時 P<0.05。

3討論

中醫護理臨床開展基于中醫辨證理論，考慮糖尿病疾病控制影響因素，給予患者飲食運動、情志護理、辨證護理等綜合護理指導，提高血糖控制有效性，并于日常護理期間，加強對患者心理及生理等因素的評估，給予患者有效的情志指導，加強患者對疾病治療及并發癥防治的自我管理能力，可有效提高患者護理依從性及慢性疾病自我管理能力，利于改善患者自我效能;并通過有效的情志護理干預，幫助患者疏解不良情緒，改善患者應對方式，利于疾病控制及轉歸[5]。本研究表明，護理前2組患者飲食運動、并發癥管理及遵醫行為等指標具有一致性，且空腹血糖值較為相近。護理后，中醫組患者飲食運動、并發癥管理及遵醫行為評分顯著高于常規組;中醫組空腹血糖值顯著低于常規組（P<0.05）;護理前2組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫組患者回避、屈服評分顯著低于常規組，面對評分顯著高于常規組（P<0.05）。

綜上，于社區糖尿病開展中醫護理，于患者自我效能及應對方式均有顯著提升效果。

【參考文獻】

[1]胡昌盛，陳麗萍，張彩霞， 等.基于CiteSpace文獻計量可視化軟件探討國內糖尿病中醫護理研究趨勢[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（5）：752-757.

[2]龐虹，鎖瑩瑩，駱曼曼.中醫辯證護理應用于老年糖尿病護理中的價值研究[J].飲食保健，2019，6（52）：169.

[3]蔡谷蘭.中醫情志護理聯合飲食宣教治療妊娠期糖尿病患者的效果評價及對妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3521-3524.

[4]管國香.中醫護理干預對老年糖尿病患者血糖控制與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：150-152.

[5]黃冬梅，王鍵，劉晶.中醫護理干預對糖尿病體表急性化膿性感染的護理體會[J].糖尿病天地，2019，16（11）：273-274.