中藥足浴治療小兒腹瀉病療效觀察

黃明桂　肖華強　曾沁　林義　羅玉梅

【關鍵詞】 中藥;足浴;小兒腹瀉

基金項目：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院（2018.1月）

腹瀉是2歲以下兒童的第二常見疾病。在臨床上，它常見于大便次數(shù)增加，大便稀薄或水樣特征。現(xiàn)代醫(yī)學認為，這種疾病是一組多病原體和多因素消化系統(tǒng)疾病，是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。腹瀉兒童嚴重危害生長發(fā)育。因此，腹瀉被衛(wèi)生部列為中國兒科重點預防和研究的“四病”之一。從2018年1月到2019年12月，筆者用中藥足浴治療小兒腹瀉，取得了良好的效果。報告如下。

?1資料與方法

1.1一般資料? ? 選擇2018年1月-2019年12月在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科符合泄瀉病中醫(yī)診斷標準，年齡在6月至3歲的600例患兒。將600名兒童隨機分為實驗組和對照組，每組300例。兩組的年齡和性別均無顯著差異。

1.2.診斷依據(jù)

1.2.1中醫(yī)診斷標準：參見馬融主編《中醫(yī)兒科學》泄瀉診斷要點。

⑴病史：有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時邪的病史。

⑵臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，達10次以上，呈淡黃色或清水樣，如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

⑶輔助檢查：大便檢查可能有脂肪小球，少量紅白細胞;大便病原體檢查可包括致病性大腸桿菌的生長等，或輪狀病毒的分離等。

1.2.2西醫(yī)診斷標準：參見朱福堂實用兒科學第8版。

（1）必要條件：大便特征有所改變，大便稀，水樣大便，黏液大便或膿血便。

（2）輔助條件：大便數(shù)量是平時的≥3倍。

1.3納入標準：腹瀉伴輕中度脫水。

1.4排除標準

⑴其他疾病引起腹瀉，如各種感染、內(nèi)傷疾病、藥物。

⑵合并感染者。

⑶精神病患者。

⑷嚴重心、肺、肝、腎疾病患者。

⑸惡性腫瘤。

1.5方法

1.5.1對照組300例采用常規(guī)治療，7日為一療程。

1.5.2實驗組300例用中藥泡足。⑴將不同比例的中藥：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術，吳茱萸。⑵將中藥加水1000ml，加熱20分鐘左右煮沸后，將藥液倒入盆內(nèi)，待藥液降溫后（以不燙手為度），把患兒雙足浸泡藥液中，并用藥水洗小腿。⑶泡洗時間：每日泡洗1—3次;每次浸洗15～20分鐘。⑷治療過程： 7天為一療程，療程結束后評估療效。⑸注意不能燙傷患者。

1.6療效評價標準參照? 《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）評價標準。癥狀消失或基本消失。⑵顯效：癥狀明顯改善。⑶有效：癥狀部分改善。⑷無效：癥狀無改善。

1.7評估方法 療效評估? ? ⑴治愈率=治愈病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑵顯效率=顯效病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑶總有效率=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2結果

2.1統(tǒng)計學方法? ? SPSS25.0對研究數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用率（n，%）表示，通過X2檢驗和t值檢驗治療前后，各組之間的比較， P<0.05是顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.2兩組療效比較? ?觀察組總有效率為97.66%，與對照組80.663%比較顯著較高。見表1。

3討論

3.1小兒腹瀉是一種常見的小兒疾病。

一年四季均可發(fā)展。在臨床上，該疾病的特征是大便次數(shù)增加，腹脹，腸鳴音，酸敗或帶有難消化的牛奶和粘液的稀薄或水樣便。中醫(yī)認為，這種疾病主要是由飲食不足，內(nèi)傷，母乳喂養(yǎng)，護理不當或外源性疾病引起的。病位主要在脾胃。病機關鍵為脾困濕盛，升降失司，水反為濕，谷反為滯，清濁合而下降，形成泄瀉。

3.2中醫(yī)治療

溫補脾胃，除濕解瀉。中藥選用：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術，吳茱萸，由芳香化濕藥、溫里藥組成。芳香化濕藥適用于脾為濕困、運化失常所致的脘痞腹脹、嘔惡納呆、大便溏薄、食少體倦，以及濕溫、暑濕等病癥;溫里藥以祛寒為主要作用，歸經(jīng)不同而多種效能。主入脾經(jīng)，散寒止痛，治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。該方籍泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，浸泡足部及小腿皮膚，藥液直接浸于體表，可使藥液中的有效成分有足夠的時間進入體內(nèi)，起到溫脾暖胃，除濕止瀉。

4結論

治療后，實驗組總有效率高于對照組。中藥足浴治療小兒腹瀉有效，易操作，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]馬融，中醫(yī)兒科學： 中國中醫(yī)藥出版社.北京，4版，2016.8（2018.5重印）：106-110

[2]胡亞美，江載芳，申昆玲，沈穎.《諸福棠實用兒科學》第8版，人民衛(wèi)生出版社，2015年.1367-1368

[3]王衛(wèi)平.孫錕.常立文，兒科學：第9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018年）：226-234。

[4]黃明桂，肖華強，袁明艷.中藥健脾消導散穴位敷貼治療小兒積滯病療效觀察.四川中醫(yī).2016.第12期.197-198.